Resumen de Modificación del metabolismo energético durante el embarazo en mujeres con normopeso y sobrepeso
El embarazo en sí mismo supone una sobrecarga funcional y metabólica para la mujer,. que debe adaptar su metabolismo intermediario con objeto de facilitar los precursores y satisfacer las demandas energéticas que el adecuado crecimiento fetal y placentario requiere. Al inicio del embarazo, el aumento del apetito y la sensibilidad normal o aumentada a la insulina, facilitan la captación de glucosa y lípidos por el tejido adiposo, produciéndose un incremento de las reservas lipídicas. Sin embargo, a medida que progresa el embarazo se produce un cambio en el metabolismo materno, que se caracteriza por un estado de insulina-resistencia, y en virtud de dicho fenómeno la madre disminuye la utilización de la glucosa, pasando a utilizar mayoritariamente a los lípidos como sustrato energético; de esta forma, la glucosa es preservada para el feto, que utiliza preferentemente el metabolismo hidrocarbonado para su activo metabolismo y rápido crecimiento.
La gestación en la mujer con sobrepeso/obesidad está asociada con aumentos de la masa grasa, de la tasa metabólica basal y del mayor grado de dependencia del metabolismo lipídico en detrimento de la utilización de carbohidratos.
Mediante el empleo de calorimetría indirecta respiratoria en circuito abierto, que permite cuantificar la tasa de oxidación de los hidratos de carbono, lípidos y proteínas en función del oxígeno consumido y del dióxido de carbono espirado y del nitrógeno excretado en la orina, Okerete et al. demostraron que las mujeres obesas con diabetes gestacional presentaron mayores tasas de oxidación lipídica.
El estudio planteado pretende determinar las posibles diferencias en los parámetros de metabolismo energético estudiados mediante calorimetría indirecta respiratoria en circuito abierto entre la restante con normopeso y la restante con sobrepeso. Para detectar dichas diferencias se plantea un estudio de Cohortes Prospectivo que contó con un grupo de 23 gestantes con normopeso y otro de 13 gestantes con sobrepeso.
El examen mediante calorimetría fue realizado a las 12, 16, 20, 24, 28, 32 y 36 semanas.
Como conclusiones podemos destacar: 1. El periodo umbral en el que el metabolismo materno de la gestante con sobrepeso sustituye los hidratos de carbono como sustrato energético preferencial por los lípidos es diferente al de la gestante con normopeso. En la gestante con sobrepeso se localiza entre las semanas 12 y 16 y en la gestante con normopeso entre las 24 y 28 semanas. 2. Tanto en la gestante con normopeso como en la gestante con sobrepeso el oxígeno consumido y el dióxido de carbono producido tras la oxidación de los diferentes sustratos energéticos, así como el gasto energético en reposo, aumentan de forma significativa a lo largo de la gestación. 3. El cociente respiratorio no se modifica de forma significativa en ninguno de los dos grupos estudiados, si bien presenta valores menores en el grupo de gestantes con sobrepeso. 4. En las gestantes con sobrepeso existe una mayor dependencia del metabolismo lipídico, mientras que en las gestantes con normopeso existe una mayor dependencia del metabolismo de los hidratos de carbono. Siendo este fenómeno más marcado al final de la gestación�. � � �
