Estudio sobre la utilización inapropiada de medicamentos en pacientes de edad avanzada hospitalizados en el servicio de medicina interna de un hospital privado

• Autores: Loreto Domínguez Senín
• Directores de la Tesis: Francisco Juan Navarro Roldán (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad de Huelva ( España ) en 2016
• Idioma: español
• Número de páginas: 217
• Tribunal Calificador de la Tesis: Miguel Ángel Castaño López (presid.), José Andrés Lorca Marín (secret.), María José Domínguez Vargas (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Ciencias clínicas
    • Farmacodinámica
    • Farmacología
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: Arias Montano
• Resumen
  • español

    INTRODUCCIÓN La prescripción potencialmente inadecuada (PPI) contribuye al aumento del riesgo de acontecimientos adversos a medicamentos (AAM) asociado a mayor riesgo de hospitalizaciones, morbimortalidad y aumento del uso de los recursos. La mayor esperanza de vida, el envejecimiento poblacional y la frecuente polimedicación aumentan el riesgo de PPI. Un seguimiento activo de las prescripciones en pacientes ancianos polimedicados permitiría reducir la polifarmacia en más de la mitad de los fármacos prescritos, con mejoría del estado cognitivo y de la salud global del paciente. OBJETIVOS Y MÉTODO Nuestro objetivo fue cuantificar la prevalencia de estos errores utilizando los criterios Beers y STOPP para la detección de PIM, START y ACOVE para la detección de POP y añadimos el análisis de las interacciones medicamentosas según Stockley. Comparamos entre sí las distintas herramientas y evaluamos los factores asociados a la prescripción inapropiada y a la aparición de interacciones para poder evaluar luego la aplicabilidad y utilidad de estas herramientas. RESULTADOS El 78,33% de los pacientes presentaron alguna PPI. Del total, el 31,6% tenían solamente alguna PIM, el 18,3% tenían solo alguna POP y el 28,33% tenían ambos, PIM y POP. Con los criterios STOPP se detectaron 65% de PIM y con los criterios Beers un 58,33%. Utilizando los criterios ACOVE se detectó un 58,33% de POP y con los criterios START un 66,67%. Un 21.6% de los pacientes presentaron alguna interacción grave medicamentosa. El grado de concordancia en la prevalencia de PPI hallada con los distintos criterios fue bajo en todos los casos. Los factores de riesgo asociados con la PPI fueron la polimedicación, el estado funcional y la pluripatología. Se detecta también una relación significativa entre el motivo de ingreso y los errores según los criterios de Beers y las interacciones La variable más fuertemente asociada al aumento del riesgo de tener interacciones fue la polimedicación. CONCLUSIONES Las PPI en las personas mayores suponen un problema actual y de alta incidencia en la población y pone de manifiesto la importancia de garantizar una mejor atención sanitaria a este grupo de pacientes. El 28.33% de los pacientes de nuestro estudio ha presentado de forma simultánea alguna prescripción inadecuada de medicamentos y alguna posible omisión de prescripción, y La variable más fuertemente asociada al aumento del riesgo de tener interacciones fue en nuestro estudio la polimedicación (p = 0.001). No obstante la potencia en la detección de inadecuación varía en función de los criterios utilizados. Sin embargo no existe actualmente un consenso a la hora de elegir la herramienta más adecuada. Aunque son múltiples los estudios que proporcionan resultados en el uso de todas ellas, ninguno concluye seleccionando alguno de ellos como el más adecuado para su uso en nuestro medio.

  • English

    INTRODUCTION The potentially inappropriate prescribing (PIP) contributes to the increased risk of adverse drug reactions (ADR) associated with increased risk of hospitalization, morbidity and increased resource use events. The increased life expectancy, an aging population and the frequent polymedication increase the risk of PPI. An active monitoring of prescriptions in elderly patients would reduce polymedicated in more than half of the prescribed drugs, with improvement of cognitive status and overall health of the patient. OBJECTIVES AND METHOD Our objective was to quantify the prevalence of these errors using the Beers and STOPP criteria for detection of PMI, START and ACOVE to detect POP and add the analysis of drug interactions according Stockley. We compare together the different tools and evaluate the factors associated with inappropriate prescribing and interactions appearance to then evaluate the applicability and usefulness of these tools. RESULTS The 78.33% of patients have a PIP. Of the total, 31.6% had only one PIM, 18.3% had only one POP and 28.33% had both PIM and POP. STOPP criteria with 65% of PIM and the Beers criteria 58.33% were detected. Using the criteria ACOVE detected 58.33% of POP and the START 66.67% criteria. 21.6% of patients had a serious drug interaction. The level of agreement in the prevalence of PPI found with the various criteria was low in all cases. Risk factors associated with PIP were polypharmacy, functional status and comorbidity. A significant relationship between the reason for admission and errors are also detected by the Beers criteria and interactions The variable most strongly associated with increased risk of interactions was polymedication. CONCLUSIONS The PIP in the elderly represent a current problem and high incidence in the population and underlines the importance of ensuring better health care for this group of patients. The 28.33% of the patients in our study presented simultaneously inappropriate prescribing any drug and any possible omission of limitations, and the variable most strongly associated with increased risk of interactions in our study was polymedication (p = 0.001) . However the power detection inadequacy varies depending on the criteria used. However there is currently no consensus in choosing the most appropriate tool. Although multiple studies that provide results in the use of all of them, none concludes selecting one of them as the most appropriate for use in our environment.