Resumen de Evaluación biomecánica de suturas autofijables en modelo experimental animal
Introducción: La suturas evolucionan hacia un material que favorezca la correcta elasticidad y dinámica de los tejidos, evitando las tensiones elevadas, el exceso de nudos, métodos traumáticos, la colonización bacteriana y la mala integración con el organismo.
Este proyecto surge del interés de comprobar experimentalmente la eficacia y los resultados de las nuevas suturas barbadas.
Objetivo: Evaluar la eficacia de los distintos tipo de suturas autofijables disponibles en el mercado en el cierre de tejidos.
Material y método: Se han usado 50 ratas Wistar blancas que se han sometido a una laparotomía media y se les ha realizado un cierre del plano muscular con una sutura continua de distinto material según el grupo: Grupo A: 10 cierres laparotómicos usando sutura convencional reabsorbible con nudos en ambos extremos de la laparotomía (control).
Grupo B: 10 cierres laparotómicos usando sutura con barbas bidireccional sin barbas centrales.
Grupo C: 10 cierres laparotómicos usando sutura con barbas unidireccional completa.
Grupo D: 10 cierres laparotómicos usando sutura con barbas bidireccional completa.
Grupo E: 10 cierres laparotómicos usando sutura con ojal y barbas unidireccional.
A los 15 días de la sutura se testaron mediante 2 test: - Test de Presión: neumoperitoneo a una presión de 80mmHG durante un minuto, 120 en los últimos 10 segundos - Test de Tracción: dinamometría de los extremos del explante de la pared abdominal completa, ejerciendo una tensión mayor de 300mg de presión por cm2.
Se examinaron las muestras microscópicamente analizando los siguientes parámetros: necrosis, neutrófilos polimorfonucleares, linfocitos, macrófagos, mesotelio, fibrosis, edema, reacción a cuerpo extraño, grado de unión a otros tejidos y angiogénesis.
Resultados: Hubo 3 exitos relacionados con el procedimiento anestésico. No hubo evisceración en ningún caso (n=47). No existieron fallos en los test en el grupo A. En el grupo B, hubo 2 fallos (20%) en el test de presión. En el grupo C hubo 3 fallos (37.5%) en el test de tracción. En el grupo D, 2 fallos en test presión (20%) y 2 fallos en test de tracción (20%). En el grupo E, 1 fallo en test de tracción (11.1%).
Al aplicar un contraste de hipótesis entre grupos y compararlos con el grupo control, no existe significación estadística en los resultados de los tests biomecánicos entre los grupos.
En cuanto al estudio anatomopatológico, existe mayor angiogénesis en el grupo C, D y E que en el grupo B, aunque sin significación estadística. Sin embargo, existe significación estadística cuando comparamos la reacción a cuerpo extraño (p= 0.002) y la angiogénesis (p= 0.004) entre el grupo B y el grupo A: con menor tasa de reacción a cuerpo extraño y angiogénesis que el grupo control.
Conclusiones: Las suturas autofijables evaluadas en el presente estudio experimental (V-LocTM y QuillTM) resultaron eficaces en el cierre de la laparotomía media de la rata wistar. No existieron diferencias significativas en el comportamiento biomecánico entre los diferentes tipos de las suturas barbadas y la sutura convencional. En cuanto al estudio histológico tampoco existieron diferencias estadísticamente destacables en el análisis de los parámetros inflamatorios estudiados
