Estudio de las complicaciones precoces y tardías de la traqueotomía percutánea con el método de Ciaglia Blue Dolphin

• Autores: J.B. Araujo Alcántara
• Directores de la Tesis: José Manuel Añón Elizalde (dir. tes.), Abelardo García de Lorenzo y Mateos (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad Autónoma de Madrid ( España ) en 2015
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: J. A. Rodríguez Montes (presid.), Manuel Quintana Díaz (secret.), Santos Manuel Sánchez Sánchez (voc.), Juan Carlos Montejo González (voc.), Vicentedela Paz Varea (voc.)
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: Biblos-e Archivo
• Resumen

  • La traqueotomia es una de las técnicas quirúrgicas más empleadas en los enfermos críticos sobre todo aquellos con necesidad de ventilación mecánica prolongada. A pesar de las ventajas atribuidas a la traqueotomía percutánea (TP) sobre la traqueotomía quirúrgica en este tipo de pacientes en cuanto a sencillez, rapidez y menor número de complicaciones, el estudio de las complicaciones a largo plazo de estos pacientes sigue siendo un tema preocupante y poco estudiado en parte debido a la alta mortalidad de los pacientes sometidos a traqueotomía.

    La aportación de este trabajo es el estudio de las complicaciones tardías en un grupo de pacientes, independientemente de su sintomatología y con una de las modalidades de TP menos referenciadas en la literatura (al ser de las mas recientemente creadas) en cuanto a complicaciones precoces (con tan solo 2 estudios con escasa muestra), la Ciaglia Blue Dolphin (CBD) Objetivos: 1- Evaluar las complicaciones tardías de la TP siguiendo el método de CBD.

    2- Evaluar las complicaciones precoces de la TP siguiendo el método de CBD.

    3- Valorar la necesidad de protocolos de seguimiento de los pacientes sometidos a TP.

    4- Evaluar la influencia del periodo de aprendizaje sobre la aparición de complicaciones precoces y tardías.

    Metodología: Estudio prospectivo, observacional, de cohorte, realizado en la UCI de dos hospitales españoles de segundo nivel.

    Se incluyeron todos los pacientes sometidos a TP siguiendo los protocolos estándares de las unidades.

    Todas las TP se realizaron con CBD con visión directa fibroscópica durante todo el procedimiento.

    Se registraron variables epidemiológicas y las complicaciones surgidas tanto perioperatorias (durante el proceso y hasta las primeras 24 horas tras él), y postoperatorias (desde las primeras 24 horas hasta la decanulación).

    A los pacientes vivos y decanulados con éxito se les realizaba una revisión pasados el menos 6 meses de dicha decanulación. Dicha revisión consistía en: evaluación clínica, valoración del resultado estético de la cicatriz, evaluación otorrinolaringológica mediante nasofibroscopio y evaluación radiológica mediante TAC cervical.

    Se incluyeron 114 TP durante el periodo de estudio. Todos los pacientes vivos y decanulados fueron revisados (un total de 52) pudiendo así evaluar las lesiones subclínicas.

    Conclusiones: 1- La TP mediante CBD tiene una incidencia de complicaciones precoces no superior a otras técnicas de TP con más años de experiencia.

    2- La incidencia de complicaciones a largo plazo es baja.

    3- La ausencia de sintomatología no descarta la posible aparición de lesiones tardía graves.

    4- Esta falta de correlación entre la clínica y los hallazgos recomiendan revisión sistemática a pacientes sometidos a TP en especial a aquellos con canulaciones prolongadas.

    5- Los hallazgos por nasofibroscopia y TAC son similares pudiendo elegir entre una u otra técnica en funión de la disponibilidad y las peculiaridades de cada enfermo.

    6- No existe relación entre complicaciones precoces y el hecho de aparición de lesiones a largo plazo.

    7- El periodo de aprendizaje no influye en el aumento de complicaciones ni precoces ni tardías.