Estudio hemodinámico del transplante hepático: análisis de la lesión de isquemia-reperfusión y valoración de la administración interportal de PGE1

• Autores: Ernest Hidalgo Llompart
• Directores de la Tesis: Carlos Margarit Creixell (dir. tes.)
• Lectura: En la Universitat Autònoma de Barcelona ( España ) en 2003
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Manuel Armengol Carrasco (presid.), Enric Murio Pujol (secret.), Víctor Vargas Blasco (voc.), Juan Figueras Felip (voc.), Ramón Charco (voc.)
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: TDX
• Resumen

  • El trasplante hepático es el tratamiento de elección para las hepatopatías en fase terminal, siendo la cirrosis la principal indicación en nuestro medio. Esta tesis pretende profundizar en el conocimiento de la hemodinámica sistémica y regional que caracteriza al paciente candidato al trasplante, así como en la hemodinámica propia de la fase post-reperfusión. Por otro lado se valorará el posible efecto beneficioso de la perfusión de prostaglandina E1 (PGE1) en la fase de revascularización por vía intraportal y a dosis máximas. Para ello se diseño un estudio prospectivo incluyendo 155 pacientes, de los cuales 90 se aleatorizaron para la perfusión de PGE1 (0,6 ugr/kg/hora).

    La aleatorización se efectuó mediante sobre abierto en el preciso instante de iniciar el trasplante. Los pacientes previamente habían dado su conformidad mediante consentimiento informado. La determinación hemodinámica sistémica se realizó mediante cateterismo de las cavidades cardiacas derechas (Swan-Ganz); la hemodinámica regional se registró mediante el tiempo de tránsito de ultrasonidos. El trasplante hepático se llevó a cabo utilizando la técnica de preservación de vena cava inferior (descrita en Margarit C.et al. Transplant International 1998; 11:248-250). Los objetivos que se definieron en este trabajo fueron:

    1,- La descripción de la hemodinámica basal sistémica y regional en el paciente cirrótico, así como su correlación con el grado de hepatopatía (Child-Pugh).

    2,- El análisis de los cambios hemodinámicos después de la revascularización del injerto.

    3,- La posible correlación entre el grado de lesión de preservación del injerto y el patrón hemodinámico.

    4,- La descripción del posible efecto de la PGE1, tanto hemodinámico como clínico.

    Finalmente pudimos concluir que la cirrosis hepática es una enfermedad que se caracteriza a nivel hemodinámico local por un incremento de las Resistencias portales y co