Análisis de la eficacia y seguridad en términos de resultados peroperatorios y oncológicos a corto y medio plazo de la cirugía de colon por puerto único vs. abordaje laparoscópico convencional: estudio prospectivo comparativo no randomizado
- Autores: María Dolores Casado Maestre
- Directores de la Tesis: Salvador Morales-Conde (dir. tes.), Isaías Alarcón-del Agua (dir. tes.)
- Lectura: En la Universidad de Sevilla ( España ) en 2016
- Idioma: español
- Número de páginas: 188
- Tribunal Calificador de la Tesis: Javier Padillo-Ruiz (presid.), Fernando Docobo Durántez (secret.), Antonio Barranco Moreno (voc.), Carlos Moreno Sanz (voc.), José María Alamo Martínez (voc.)
- Materias:
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- Tesis en acceso abierto en: Idus
- Resumen
Los cirujanos vivimos en una búsqueda continua de reducción de la morbilidad asociada a la cirugía y la minimización del riesgo asociado a las intervenciones, al mismo tiempo que tratamos de satisfacer a nuestros pacientes. Este hecho, enmarcado en el contexto histórico social en el que cobran especial relevancia los resultados estéticos y la más pronta incorporación a las actividades diarias, ha llevado a la aceptación por parte de la comunidad quirúrgica del concepto de la cirugía mínimamente invasiva. La cirugía laparoscópica por puerto único es un ejemplo de ello. Además, la patología de colon es de las más frecuentes a la que nos enfrentamos los cirujanos generales y del aparato digestivo.
Por estas razones, planteamos un estudio prospectivo comparativo no randomizado sobre el abordaje de la patología cólica benigna y maligna laparoscópica frente al abordaje laparoscópico por puerto único con el objetivo principal de demostrar que la morbimortalidad postoperatoria y los criterios de seguridad oncológica en la cirugía por puerto único son comparables a los que se obtienen con el abordaje laparoscópico convencional.
La hipótesis de nuestro trabajo es: los resultados perioperatorios y oncológicos a corto y medio plazo de la cirugía de colon por puerto único son comparables a la cirugía laparoscópica convencional.
Los criterios de inclusión para este estudio fueron: pacientes con patología colónica benigna o maligna que requiriera intervención quirúrgica, cirugía electiva no urgente, incluyendo los tumores de la unión rectosigmoidea.
Los criterios de exclusión fueron: cirugía urgente de colon, radio-quimioterapia previa y tumores de recto.
Se recopilaron variables demográficas, variables relacionadas con las características de la patología, y variables relacionadas con los resultados intraoperatorios, postoperatorios y oncológicos. Para las variables continuas se realizó un análisis descriptivo de la población estudiada mediante el cálculo de medidas de tendencia central y de dispersión. Para las variables cualitativas fueron calculadas las frecuencias.
Conclusiones: 1. La morbimortalidad postoperatoria de la cirugía de colon por puerto único es comparable a la obtenida con el abordaje laparoscópico convencional.
2. La cirugía de colon por puerto único satisface los estándares de calidad de la cirugía oncológica.
3. Los parámetros operatorios (incidentes operatorios, tiempo quirúrgico, conversión y volumen estimado de sangre) de la cirugía por puerto único no difieren de los que se obtienen con el abordaje laparoscópico convencional.
4. La estancia media postoperatoria es significativamente menor en los pacientes intervenidos por puerto único.
5. La supervivencia global y la supervivencia libre de enfermedad a medio plazo de la cirugía por puerto único es comparable a la cirugía laparoscópica convencional.
6. La incidencia de complicaciones a nivel de la herida quirúrgica precoces y tardías son similares a las que acontecen en la cirugía por laparoscopia convencional.
7. En cirujanos con experiencia en cirugía laparoscópica, la curva de aprendizaje es inexistente.
