Ventilación no invasiva por soporte de presión (BIPAP) en el paciente con EPOC en insuficiencia respiratoria aguda hipercápnica
- Autores: Daniel Del Castillo Otero
- Directores de la Tesis: José Castillo Gómez (dir. tes.), Emilia Barrot Cortés (dir. tes.)
- Lectura: En la Universidad de Sevilla ( España ) en 2004
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Ramón Pérez Cano (presid.), José Luis López-Campos Bodineau (secret.), Fernando Javier Fuentes Otero (voc.), José Fernández Guerra (voc.), Ángeles Sánchez Armengol (voc.)
- Calificación: Sobresaliente Cum Laude
- Materias:
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- Resumen
INTRODUCCIÓN:
La ventilación no invasiva VNI se está utilizando cada vez con más frecuencia en el tratamiento de la insuficiencia respiratoria debida a agudización de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica EPOC. Sin embargo , el lugar de aplicación , la selección de pacientes y el mecanismo de acción de la VNI no estan bien establecidos.
OBJETIVOS:
Evaluar los efectos de la VNI sobre parámetros clínicos , intercambio de gases morbimortalidad , necesidad de intubación y estancia hospitalaria en pacientes ingresados en planta de neuromología por agudización de su EPOC e insuficiencia respiratoria hipercápnica.Se analiza en un subgrupo de enfermos , el efecto sobre la función muscular inspiratoria.
PACIENTES Y METODOLOGÍA:
Estudio prospectivo controlado aleatorizado que compara el tratamiento médico convencional (21 pacientes) con la VNI por presión de soporte (BIPAP, Respironics Inc) más tratamiento convencional (20 pacientes).
RESULTADOS:
En el grupo tratado con VNI se observó una mejoría clínica (nivel de conciencia, frecuencia respiratoria) en las primeras 2 horas de estudio , respecto al grupo control (p menor 0,001).La VNI se asoció a mejoría significativa de la presión parcial de CO2 en sangre arterial (PaCO2) y del PH arterial de las 6 horas de inicio de tratamiento (p mayor 0,05).Tres pacientes (14%) del grupo control requiriendo soporte ventilatorio y sólo uno (5%) del grupo VNI necesitó intubación endotraqueal .La estancia hospitalaria se redujo en el grupo que recibió VNI (7 días) respecto al control (10 días)(p mayor 0,01).
CONCLUSIONES:
En pacientes seleccionados con agudización hipercápnica de EPOC , la VNI produce una mejoría clínica, gasométrica y de la función muscular, inspiratoria más precoz que el tratamiento convencional , reduciendo la estancia media hospitalaria de estos enfermos.El uso de VNI es factible en una planta de neumología que cuente con person
