RM multiparamétrica en el estudio de los tumores de las glándulas salivales

• Autores: Beatriz Brea Álvarez
• Directores de la Tesis: Concepción González Hernando (dir. tes.), T. Fontanilla Echeveste (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad Autónoma de Madrid ( España ) en 2015
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Valentín Cuervas Mons Martínez (presid.), Mª Rosario Blasco Quílez (secret.), Julio Jesús Acero Sanz (voc.), Juan Adán Guzmán de Villoria (voc.), Javier Sánchez-González (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Ciencias clínicas
      • Radiología
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: Biblos-e Archivo
• Resumen

  • La RM Multiparamétrica es una técnica útil y eficaz en el estudio de los tumores de glándulas salivales por lo que debería ser la técnica de elección.

    Las secuencias morfológicas permiten definir si la lesión está o no en una glándula salival y su localización-extensión exacta, hechos absolutamente relevantes en la consideración de su tratamiento.

    Las secuencias morfológicas permiten caracterizar y establecer de forma prequirúrgica un diagnóstico de presunción. Aunque existe solapamiento entre las lesiones malignas (existen múltiples tipos tumorales y diferentes patrones histológicos dentro de una misma estirpe) hay características como la señal heterogénea y la mala definición de los bordes que permiten diferenciarlas de las benignas, hecho que es el factor más importante a la hora de considerar el proceso quirúrgico.

    Las secuencias morfológicas permiten establecer el diagnóstico prequirúrgico de Adenoma Pleomorfo y Tumor de Warthin con implicaciones en el manejo terapéutico. Aunque ambas son lesiones benignas, el Adenoma pleomorfo debe tratarse siempre con cirugía, generalmente parotidectomía superficial. En el Tumor de Warthin en ocasiones se puede tomar una actitud expectante o la enucleación y aspirado del tumor: - Cuando una lesión tiene bordes bien definidos, señal hiperintensa en potenciaciones T2 (en más del 50% de su área) y realce intenso en potenciaciones T1 tras administrar gadolinio el tumor será un Adenoma Pleomorfo con valores de Sb y E del 91% y 83% respectivamente.

    - Cuando una lesión tiene bordes bien definidos, señal hipointensa en potenciaciones T2 (en más del 50% de su área) y realce leve- moderado en potenciaciones T1 tras administrar gadolinio será un Tumor de Warthin con valores de Sb y E del 82% y 85% respectivamente.

    La RM Avanzada (Imagen potenciada en Difusión y Perfusión) habla acerca de las características biológicas del tumor permitiendo un acercamiento a su histología: - La RM potenciada en Difusión es la que obtiene valores de Sb y E más altos en el diagnóstico de Adenoma Pleomorfo diferenciándolo del resto de lesiones salivales. Cuando un tumor presenta de forma ho mogénea en el mapa del Coeficiente de Difusión Aparente valores mayores de 1,342 con alta probabilidad será Adenoma Pleomorfo. Estos resultados hacen que este test diagnóstico sea el mejor para identificar a los Adenomas Pleomorfos.

    - La RM potenciada en Perfusión permite diferenciar el Adenoma Pleomorfo y el Tumor de Warthin del resto de lesiones salivales. Cuando un tumor presenta de forma homogénea curvas tipo A o E o curva tipo B (patrones prevalentes en estas estirpes tumorales) serán Adenoma Pleomorfo o Tumor de Warthin con alta probabilidad.

    - La RM Avanzada es la combinación de elección en el diagnóstico deTumor de Warthin.