Reparación de sugarbaker en eventraciones paraestomales mediante mallas compuestas

• Autores: Antonio Curado Soriano
• Directores de la Tesis: Juan Ramón Naranjo Fernández (dir. tes.), Eduardo Domínguez-Adame Lanuza (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad de Sevilla ( España ) en 2015
• Idioma: español
• Número de páginas: 62
• Tribunal Calificador de la Tesis: Pedro Carda Abella (presid.), Luis-Cristóbal Capitán-Morales (secret.), Antonio Jesús Galindo Galindo (voc.), Jesús Castiñeiras Fernández (voc.), Miguel Ángel García Ureña (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Cirugía
      • Cirugía abdominal
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: Idus
• Resumen

  • La innovación tecnológica en el diseño de las mallas quirúrgicas, ha generado una amplia gama de mallas para uso intraabdominal, dando soporte y solución a grandes defectos de pared hasta entonces dependientes de autoplastias. Las mallas compuestas son fruto de este avance tecnológico y su aplicación en la hernia incisional está asociado a menores tasas de recurrencias, debido sobre todo a su capacidad de integración dentro de la pared abdominal, sin embargo, existe un silencio científico en relación a su uso en hernias paraestomales. Es lógico pensar que la característica dual marcada por una cara de polipropileno o poliéster propicia una mayor integración, y por tanto una menor recidiva a largo plazo, además su flexibilidad, translucidez y grosor, permiten una buena fijación con helicosuturas precisando menos suturas transfasciales, también proporcionan una visión directa de la inserción de éstas en la pared abdominal, evitando perforaciones intestinales inadvertidas. Si aunamos la técnica de Sugarbaker que presenta las menores tasas de recidivas, con el empleo de estas mallas, debemos obtener mejores resultados que los publicados con esta técnica usando las mallas de PTFE-e. Pretendemos con este estudio demostrar que el uso de mallas compuestas en las eventraciones paraestomales se asocian a una menor recurrencia, con una morbilidad similar a las mallas usadas hasta ahora en este campo (PTFE-e), representando su uso un procedimiento seguro y fiable. Analizamos 25 pacientes con hernias paraestomales tipo III y tipo IV según la clasificación de la Sociedad Europea de la Hernia, intervenidos con la técnica de Sugarbaker mediante abordaje convencional o laparoscópico. Utilizamos para la reparación una malla compuesta de poliéster y colágeno, en todos los pacientes. Las variables de estudio son la recurrencia en un periodo mínimo de dieciocho meses, valorada mediante las revisiones al mes, los seis, doce y dieciocho meses. Evaluamos la morbilidad asociada a la técnica mediante la valoración de la infección de herida, seroma y/o hematoma del saco herniario, y la morbilidad asociada directamente a la malla como son la infección y el explante de la misma. Por último observamos la diferencia de estancia hospitalaria en función de los abordajes.