Efecto del fluoruro de sodio al 2% en la remineralización del esmalte después del blanqueamiento dental con peróxido de hidrógeno al 38%

• Autores: Roberto Méndez Maya
• Directores de la Tesis: Rafael Llamas Cadaval (dir. tes.), Amparo Jiménez Planas (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad de Sevilla ( España ) en 2015
• Idioma: español
• Número de páginas: 150
• Tribunal Calificador de la Tesis: F. Rivera Hueto (presid.), José Vicente Ríos Santos (secret.), José González Bahillo (voc.), Rosa María Pulgar Encinas (voc.), Alejandro Iglesias Linares (voc.)
• Materias:
  • Ciencias tecnológicas
    • Tecnología de la instrumentación
      • Instrumentos para odontología
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: Idus
• Resumen

  • La evolución tecnológica en la Odontología brinda innovadores métodos y técnicas para el mantenimiento de la estructura dental, dentro de los tratamientos odontológicos que presentan un gran impacto y altas expectativas en años recientes es el blanqueamiento dental. Existen reportes de la medición de contenido mineral con diferentes técnicas como las tomografías microcomputarizadas, el espectrofotómetro de absorción atómica, la energía dispersa por medio de microscopio electrónico de barrido, sin embargo, la espectroscopia de plasmas inducida por láser (LIBS) ha tenido aplicación limitada en Odontología confinándose a la discriminación de caries en cavidades dentarias y a la acumulación de trazas metálicas en el diente y no existen reportes que usen este método como medio de identificación de los elementos químicos contenidos en el esmalte tratado con Peróxido de Hidrógeno (PH) al 38% El presente estudio tuvo como propósito evaluar el efecto del Fluoruro de Sodio al 2% en la recuperación de contenido mineral de esmalte dental humano después de exponerlo al blanqueamiento dental con PH al 38%, fue in vitro, de tipo autocontrol, donde se analizó el contenido mineral del esmalte por medio de LIBS, antes, inmediato, 24 horas, 7 días y 14 días después del blanqueamiento dental con PH al 38% que contiene Nitrato de Potasio al 3%, Fluoruro de Sodio al 1.1% e Hidróxido de Potasio al 2.5%, sin y con la aplicación de Fluoruro de Sodio al 2% (Fluofar, Laboratorios Eufar, Bogotá, Colombia) aplicado durante 4 minutos cada 24 horas y almacenados en agua desionizada a 37°C. Se seleccionaron treinta premolares superiores e inferiores intactos en su superficie vestibular y libres de caries, fracturas o restauraciones, extraídos por razones ortodóncicas en un período no mayor de 3 meses al momento del estudio, se almacenaron en agua desionizada a 37°C, cambiándola cada dos días. Los dientes se colocaron en el centro de reglas de plástico fijándolos con acrílico transparente (Nic-Tone, MDC, Jalisco México), fueron seccionados en sentido bucolingual o bucopalatino con un disco de 10.2 x 0.3 mm (Diamond Wafering Blade, Buehler) usando la máquina recortadora de precisión lineal (Buelher, Isomet 5000), cada fracción de todos los premolares se marcó de acuerdo al número proporcionado en un inicio obteniendo el total de 60 especímenes, la fracción izquierda sirvió como Grupo A (Control) y la derecha Grupo B (Experimental) los cuales se sembraron en aros metálicos agregando acrílico autopolimerizable estandarizando a una misma altura todos los especímenes considerando la parte más plana de la cara vestibular, después de recortar los excedentes del acrílico se limpiaron con el ultrasonido (Bio Sonic UC50D, Whaladent) durante 15 minutos y se procedió a la medición inicial del contenido mineral del esmalte por medio de LIBS, antes de la aplicación del agente blanqueador, durante todas las mediciones se comprobó que existiera la misma distancia entre los especímenes y los componentes del LIBS. La manipulación y aplicación de Peróxido de Hidrógeno al 38% (Opalescence Boost, Ultradent) la realizó un solo operador como lo indica el fabricante, se aplicó el gel sobre la superficie vestibular de ambos grupos usando la punta desechable y cada 5 minutos se agito con movimientos circulares dejándose actuar por 15 minutos, se eliminó con la ayuda de algodón y agua desionizada, nuevamente se realizó la aplicación de PH por 15 minutos más y agitándolo cada 5 min el procedimiento de blanqueamiento se completó durante 30 minutos y por último fueron lavados con agua desionizada. Para los especímenes del Grupo B se les aplico tópicamente Fluoruro de Sodio al 2% usando un microcepillo por 4 minutos, cada 24 horas durante el experimento, también manipulado por el mismo operador, ambos grupos estuvieron almacenados durante el estudio en recipientes de plástico con agua desionizada a 37°C en una cámara ambientadora cambiando el agua cada dos días y se les hizo una medición del contenido mineral inmediatamente después del blanqueamiento, a las 24 horas, a los 7 días y 14 días en el espectroscopio de plasmas inducido por láser de Neodimio:Granate,Aluminio,Itrio (Nd:YAG). Los datos obtenidos fueron recopilados, archivados y comparados entre los grupos. El plan de análisis estadístico se inició con estadísticos descriptivos, se usaron las pruebas de Kolmogorov-Smirnov, Prueba de Mauchly y Levene, Prueba de Anova de dos factores con medias repetidas en uno, Ajustes de Bonferrroni y Pruebas no paramétricas Friedman, Wilcoxon y U de Mann Withney, todas manejadas a un valor alfa de .05 en el paquete estadístico IBM SPSS STATISTICS 21. Los elementos químicos que se identificaron en el presente estudio con el equipo de medición LIBS, presentaron longitudes de onda muy similares con las identificadas por la base de datos de espectros atómicos del Instituto Nacional de Tecnología y Estandarización (NIST) de los Estados Unidos de Norteamérica, lo cual muestra la eficacia del equipo de medición. Se identificaron en todos los especímenes, Calcio 392.72nm, Sodio 589.05nm, Magnesio 518.39nm, Carbono 373.42nm y Fluoruro de Calcio en 605.24nm. Antes del blanqueamiento dental se encontraron los valores más altos para el Calcio mientras que los más bajos fueron para el Magnesio, en los resultados de la intensidad relativa de los elementos químicos inmediatamente después del blanqueamiento dental existió una desmineralización con diferencia estadísticamente significativa en el contenido mineral de todos los elementos químicos con un valor p de .05 , La intensidad relativa continuo con una disminución de todos los elementos químicos estudiados durante la investigación y finalmente no se reportaron diferencias estadísticamente significativas en la intensidad relativa a los 14 días entre los grupos del experimento. Con las limitantes del presente estudio se concluye de la siguiente manera: 1. Después de la aplicación de Peróxido de Hidrógeno al 38%, con un PH neutro, se produce una disminución estadísticamente significativa del contenido mineral de Calcio, Sodio, Magnesio, Carbono y Fluoruro Cálcico, inmediatamente, a las 24 horas, a los 7 días y 14 días. 2. La desmineralización que se produce tras la aplicación de Peróxido de Hidrógeno al 38% con un PH neutro, demuestra que no es por la acción de un PH ácido. 3. No hay diferencia en el contenido mineral del Calcio, Sodio, Magnesio, Carbono y Fluoruro de Calcio, tras la aplicación de Peróxido de Hidrógeno al 38% sin y con aplicación tópica de Fluoruro de Sodio al 2%. 4. No existe una remineralización del esmalte dental al aplicar Fluoruro de Sodio al 2% después del blanqueamiento con Peróxido de Hidrógeno al 38% que contiene adicionalmente Nitrato de Potasio al 3%, Fluoruro de Sodio al 1.1% e Hidróxido de Potasio al 2.5% (sustancias desensibilizantes). 5. La espectroscopia de plasmas inducido por láser (LIBS) es un método eficaz y no destructivo para medir el contenido mineral del esmalte del diente humano antes y después de aplicar un tratamiento de blanqueamiento con Peróxido de Hidrógeno al 38%