Impacto de un programa de continuidad asistencial en la mejora de la funcionalidad y calidad de vida en los pacientes de edad avanzada con fractura de cadera
- Autores: Victoria Ruiz Romero
- Directores de la Tesis: Juan R. Lacalle-Remigio (dir. tes.), Antonio Fernández Moyano (dir. tes.)
- Lectura: En la Universidad de Sevilla ( España ) en 2015
- Idioma: español
- Número de páginas: 87
- Tribunal Calificador de la Tesis: Emilio Ángel Rubio Calvo (presid.), Ángel Vilches Arena (secret.), Enrique Guerado Parra (voc.), Manuel Ollero-Baturone (voc.), Máximo Bernabéu-Wittel (voc.)
- Materias:
- Enlaces
- Tesis en acceso abierto en: Idus
- Resumen
Antecedentes y objetivos:
A pesar de los avances en la técnica quirúrgica y anestésica y en la atención médica y enfermera, la fractura de cadera conlleva una alta mortalidad en ancianos y elevada estancia media, requiriendo un abordaje multidisciplinar e interniveles. El Hospital San Juan de Dios del Aljarafe, ha implantado un programa de asistencia compartida para mejorar las condiciones de salud de estos pacientes. El objetivo de este estudio es comparar la funcionalidad, calidad de vida, reingresos y mortalidad de los pacientes ancianos con fractura de cadera osteoporótica, según se intervengan precozmente o no.
Métodos:
Estudio observacional prospectivo con mayores de 65 años intervenidos en nuestro centro por fractura de cadera osteoporótica entre 2010-12. Se evaluó funcionalidad (Barthel) y calidad de vida (EuroQol-5D) basal (antes de la fractura), al mes, a los seis y 12 meses.
Resultados:
Total pacientes 327; 258 mujeres (78,9%), de 82,9 (SD: 6,9) años de media. Hubo 206 fracturas pertrocantéreas (63,0%) y 102 subcapitales (31,2%), tratadas con reducción cerrada con fijación interna (208; 63,6%) y prótesis parcial (93; 28,4%). Se intervinieron 150 (45,9%) pacientes en las primeras 24h y 72,7% en 48h. Reingresaron al mes 14 (4,3%) y hubo 8 muertes intraepisodio (2,4%). En los 12 meses siguientes reingresaron 44 pacientes (13,5%) y 61 (19,2%) murieron. La calidad de vida previa a la fractura fue de 0,43 de mediana (0,24-0,74), al mes disminuyó a 0,15 (0,07-0,28), se recuperó a los 6 meses a 0,26 (0,13-0,59), bajando a los 12 meses a 0,24 (0,15-0,58). En funcionalidad: basal 85,0 (55,0-100), al mes 35,0 (20,0-60,0) y a los 6 y 12 meses 60,0 (25,0-85,0). Existían diferencias significativas entre todas las visitas (p<0,001) excepto entre 6 y 12 meses. A mayor edad peor funcionalidad. Aumentaron los reingresos al año en los intervenidos después de 48h.
Conclusiones:
Un año después de ser intervenidos, los ancianos con fractura de cadera mejoran su calidad de vida y funcionalidad, independientemente del momento de la cirugía. Empeoran notablemente al mes y se recuperan a los 6 meses, manteniéndose a los 12, sin alcanzar el valor basal. Los resultados en mortalidad y reingresos al año son peores para los hombres y de mayor edad. La cirugía precoz no disminuye la mortalidad durante la hospitalización ni al año, ni los reingresos al mes, pero sí los reingresos al año.
