Analisis de las poblaciones linfocitarias e inmunoglobulinas en pacientes con derrame pleural
- Autores: Carlos Ruiz Martínez
- Directores de la Tesis: Alfonso Pérez Trullén (dir. tes.)
- Lectura: En la Universidad de Zaragoza ( España ) en 1998
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Francisco Javier Suárez Pinilla (presid.), Francisco Conget López (secret.), José Luis Viejo Bañuelos (voc.), Luis Larrad Mur (voc.)
- Materias:
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- Resumen
Objetivos: Determinar en líquido pleural (LP) y sangre periférica (S) los linfocitos T y sus subpoblaciones (CD4,CD8), linfocitos B y NK en los diferentes tipos etiológicos de derrame pleural.
Establecer el grado de asociación entre dicha celularidad pleural y sanguínea. Correlacionar los porcentajes de linfocitos T y sus subpoblaciones en LP con los niveles pleurales de ADA. Determinar en LP y S los niveles de inmunoglobulinas (Igs) A, G y M en los diferentes tipos etiológicos de derrames pleurales. Correlacionar los niveles de Igs con el porcentaje de linfocitos B en líquido pleural.
Metodología: Se incluyeron 185 pacientes con diagnóstico de certeza de derrame pleural. 76 con DP neoplásico, 22 tuberculoso, 23 paraneumónico, 14 empiemas, 29 trasudados y 21 otros exudados. Como grupo control para los valores sanguíneos se incluyeron 35 sujetos sanos. Mediante citómetro de flujo (FACScan) y el uso de monoclonales CD3, CD4, CD8, CD19 y CD57 se diferenciaron las diversas poblaciones linfocitarias.
La lectura de Igs y ADA se realizó mediante analizador de inmunoquímica.
Resultados: No se encontraron diferencias significativas entre el grupo control y de enfermos excepto para el valor de IgA (p=0,0009). Los DP tuberculoso y neoplásico presentan un cociente CD4/CD8 en LP significativamente más elevado (p<0,0001) que el resto de diagnósticos. No hubo diferencias para los linfocitos B y NK siendo siempre su porcentaje más alto en S que LP. Existe buena correlación entre linfocitos CD4 y ADA en LP (p<0,0001).
Conclusiones: Los linfocitos pleurales en su gran mayoría son del tipo T, ocupando las poblaciones linfocitarias B y NK un bajo porcentaje. Los linfocitos CD4 alcanzan un alto porcentaje en los DP tuberculoso y neoplásico con un cociente CD4/CD8 muy elevado, lo que sugiere una compartimentalización inmunológica pleural de estos linfocitos. En las carcinomatosis pleurales de estirpe epidermoide.
