Avaluació del consum de recursos per la pneumònia adquirida a la comunitat en adults
- Autores: Maria Bartolomé i Regué
- Directores de la Tesis: Josep Morera Prat (dir. tes.), Jordi Almirall i Pujol (dir. tes.)
- Lectura: En la Universitat Autònoma de Barcelona ( España ) en 2002
- Idioma: catalán
- Tribunal Calificador de la Tesis: Miquel Sabrià Leal (presid.), Albert Verdaguer Munujo (secret.), Jordi Roig Cutillas (voc.), Albert Pahissa (voc.), Vicente Ortún Rubio (voc.)
- Materias:
- Enlaces
- Tesis en acceso abierto en: TDX
- Resumen
La pneumònia adquirida a la comunitat (PAC) segueix essent una causa important dhospitalització i mortalitat. Encara que més del 50% dels casos es tracten ambulatòriament, existeixen pocs estudis en els que s'incloguin aquests casos. Encara menys són els estudis que avaluen el consum de recursos a nivell de latenció primària. Es realitza el present estudi a la comarca dEl Maresme (Barcelona, Catalunya) amb la finalitat de conèixer el consum de recursos per la PAC, saber-ne el cost i elaborar una proposta de reducció de costos.
Durant dos anys, i des duna perspectiva poblacional, es recolliren tots els casos sospitosos de PAC amb confirmació radiològica, essent 224 dells inclosos en lestudi, amb un 19% derrors diagnòstics. La incidència obtinguda va ser de 1,51 casos per 1000 habitants i any, amb una taxa dhospitalització del 59,8%. Es realitzaren una mitjana de 4,5 visites per pacient, de les quals la majoria a latenció primària. El diagnòstic sefectuà majoritàriament al servei durgències hospitalàries. Encara que la millora clínica es va produir als 3-5 dies, lestada hospitalària mitjana fou de 10 dies y la mitjana de dies de treball perduts va ser de 20.
El cost del a PAC ingressada fou de 1.553 , dels quals el 84% fou degut a lestada hospitalària. El tractament ambulatori de la PAC fou de 196 , representant el cost de les visites a latenció primària el 46%, les visites hospitalàries el 32% i el tractament antibiòtic el 20%.
El 15,7% dels ingressos foren considerats inadequats i 242 dies destada hospitalària es consideraren també innecessaris, amb el qual el cost de la APC es podria reduir en un 17%.
La PAC en aquesta zona presenta una incidència baixa, però un elevat grau dhospitalització que condiciona un cost considerable, part del qual es podria reduir amb una millor coordinació entre els diversos nivells assistencials i laplicació de guies de pràctica clínica.
Community acquired pneumonia (CAP) remains a major cause of hospitalization and death. Although more than 50% of cases are treated as outpatients, these are rarely included in studies. Few studies evaluate the resource consumption at primary care. This study was performed in the El Maresme County (Barcelona, Catalonia) to assess the resource consumption for CAP, calculating its cost and elaborating a cost-reduction proposal.
In this population-based study, conducted during two years, all suspected cases of CAP with radiological confirmation were included, obtaining 224 cases, with a 19% of misdiagnoses. The annual incidence obtained was 1,5 cases per 1000 inhabitants, and the hospitalization rate was 59,8%. A mean of 4,5 visits per patient were performed; being 72% of them primary care visits. Most cases were diagnosed at the hospital emergency departments. Although the clinical healing occurs between 3 and5 days, the mean length of hospital stay was 10 days and the mean days of work lost was 20 days.
Hospitalized CAP cost 1.553 ; the 84% of this cost was due to hospital stay. The outpatient treatment of CAP cost 196 , representing the cost of primary care visits the 46% of this cost, hospital visits 32% and antibiotic treatment 20%.
15,7% of hospitalizations were considered inadequate, and 242 hospitalization days were also considered unnecessary, so the cost of CAP could be reduced in 17%.
CAP in this area presents a low incidence with high hospitalization rates that lead to considerable costs, which could partially be reduced by establishing a better coordination between different assistance levels and applying practice guidelines.
