Resumen de Prevalencia de caries en niños VIH(+) nacidos de madre VIH (+)
1) Los niveles de caries en dientes permanentes y los niveles de caries en dientes temporales de niños menores de 9 años son similares en los niños VIH (+) y en los niños sanos estudiados.
2) Los niños sanos de 5 a 8 años presentan caries más extensas en superficie que las de los niños VIH (+) 3) Los niños VIH (+) ? 9 años de edad tienen más caries temporales que los niños sanos.
4) Cuando en un niño se presentan varios factores de riesgo a padecer caries, analizados bajo el nivel de susceptibilidad, observamos que a mayor número de factores de riesgo mayor será la susceptibilidad y mayores los índices de caries en dientes temporales tanto en los niños VIH (+) como en los niños sanos.
5) Al tener en cuenta el factor tiempo en dientes permanentes, la influencia de un conjunto de factores de riesgo no se hace evidente ya que son dientes que llevan menos tiempo en boca y menos tiempo en contacto con los distintos factores de riesgo.
6) En niños VIH (+) ? de 9 años, tanto el deterioro inmunológico como la ingesta de antirretrovirales que producen sequedad bucal parece estar en relación con los mayores índices de caries temporales.
7) En niños VIH (+) el deterioro inmunológico y el consumo de ciertos antirretrovirales junto con los niveles altos de susceptibilidad, situaciones prolongadas en el tiempo condicionan la aparición de niveles altos de caries en dientes temporales a mayores edades.
8) No solo es importante garantizar un diagnóstico precoz de las lesiones y caries incipientes sino trabajar en el establecimiento de un programa de promoción-prevención de la salud oral en estos pacientes con objeto de mejorar su calidad de vida. Y esto, tanto en niños con enfermedades crónicas como la infección por el VIH (+) como en niños sanos cuyos padres no tienen conciencia de que la salud oral incide en la salud general de sus hijos. Es pues necesaria una visión integral e integrada de la Odontología en el niño.
Como hemos venido describiendo, el virus de la inmunodeficiencia humana tipo 1 (VIH-1), es el agente causal de una enfermedad que culmina con la destrucción casi completa de los linfocitos CD4 (+). Desde su aparición, a principios de los ochenta, han sido numerosos los estudios realizados tanto en niños como en adultos.
En pediatría, la mayoría de los casos de Sida, tienen su origen en una transmisión materno-fetal en la que, un 15-20% adquieren la enfermedad, en caso de no recibir tratamiento antirretroviral las gestantes infectadas. Entre los primeros signos de esta enfermedad, se encuentran las manifestaciones orales en tejidos blandos, algunas de las cuales, con valor pronóstico en la evolución de la infección, son protagonistas, en muchos casos, de amplios estudios; estudios en los que, por otra parte, en pocas ocasiones, se hace referencia a la caries dental.
Por ello, con objeto de conocer la prevalencia y los índices de caries en una población de niños VIH (+) nacidos de madres VIH (+) y poder establecer un protocolo de prevención, hemos realizado el presente trabajo de Tesis Doctoral, en el que, no solo analizamos la mencionada prevalencia, sino la evolución de la caries en el tiempo y su posible o no relación con la infección VIH. Es decir, si el compromiso inmune del niño provocado por la infección VIH favorece la presencia de caries, o son los factores de riesgo, los que, al igual que en cualquier población sana, provocan el desarrollo de dichas caries.
Por tanto, en este estudio epidemiológico, observacional, caso-control, nos planteamos como objetivo general, determinar la prevalencia de caries, en una población de niños VIH (+) nacidos de madres VIH (+); y como objetivos específicos:
Conocer la prevalencia de caries tratada y activa, la prevalencia de caries activa, tanto en el grupo de niños VIH (+) como en el grupo de niños sanos.
Determinar los índices cod/s, CAOD/S, y CAOM/CAOMS tanto en el grupo de niños VIH (+) como en el grupo de niños sanos.
Estudiar los conocidos factores de riesgo cariogénico y su relación con la caries tanto en el grupo de niños VIH (+) como en el grupo de niños sanos; y la susceptibilidad a padecer caries que presentan estos niños.
Correlacionar la presencia de caries con el estadio clínico, estado inmunológico, cociente CD4/CD8, carga viral y con la ingesta de antirretrovirales que producen xerostomía durante el estudio en los niños VIH (+).
Y finalmente, evaluar, de forma general, las necesidades de tratamiento dental tanto en los VIH (+) como en el grupo control.
