Factores determinantes de la salud de las cuidadoras principales de personas mayores con dependencia en un centro de salud urbano de Huelva

• Autores: Margarita Rodríguez Pérez
• Directores de la Tesis: José Luis Sánchez Ramos (dir. tes.), María Dolores González de Haro (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad de Huelva ( España ) en 2013
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Luis Miguel Pascual Orts (presid.), Ana María Abreu Sánchez (secret.), Rosa Casado Mejía (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Salud publica
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: Arias Montano
• Dialnet Métricas: 2 Citas
• Resumen
  • español

    Introducción. El cuidado de las personas mayores con dependencia es asumido en el entorno familiar generalmente por una mujer. Las cuidadoras proveen numerosos cuidados para satisfacer las necesidades básicas de las personas que cuidan considerándose una actividad estresante que puede afectar las diferentes esferas de sus vidas. Objetivo general. Conocer el estado de salud de las cuidadoras principales de personas mayores con dependencia, a través de la calidad de vida, el cansancio del rol de cuidador y la percepción de carga, y los factores que la determinan. Materia! y métodos. Estudio transversal realizado en un centro de salud urbano de Huelva. Los sujetos de estudio fueron las cuidadoras y las personas receptoras de cuidados incluidas en el Programa de Visita Domiciliaria del Centro (86 personas). Las variables e instrumentos utilizados para las cuidadoras fueron: características sociodemográficas y de salud percibida recogidas en una guía diseñada para la investigación; apoyo social valorado mediante el cuestionario Duke-UNK en su versión en castellano de De la Revilla et al. (1991); los estilos de afrontamiento fueron valorados mediante el cuestionario de estilos de afrontamiento ante el estrés (Carver, Sheider & Weintraub, 1989); las expectativas de autoeficacia fueron evaluadas a través del cuestionario de autoeficacia general (Sanjuán, Pérez y Bermúdez, 1996); la calidad de vida fue valorada mediante el cuestionario WHOQOL-BREF (OMS, 1998); la percepción de carga se recogió a partir del cuestionario de sobrecarga de Zarit (Zarit, 1982) en la versión de Montorio et al. (1998) y el cansancio del rol de cuidador mediante la valoración de las manifestaciones recogidas en el diagnóstico. Las variables e instrumentos utilizados para las personas con dependencia fueron: las características sociodemográficas y el estado de salud se recogieron en una guía diseñada para este estudio; la capacidad funcional para realizar las actividades básicas e instrumentales de la vida diaria fue valorada mediante el cuestionario de Barthel (Shah, Vanclay & Cooper, 1989) y el índice de Lawton (Lawton & Brody, 1969) respectivamente; el nivel cognitivo fue evaluado mediante ei cuestionario de Pfeiffer (Short Portable Mental Status Questionnaire) (Pfeiffer, 1975). Resultados Las personas cuidadoras fueron en su mayoría mujeres (79,1 %), con una edad media de 61,6 años, casadas, con un nivel económico bajo, sin estudios o con estudios primarios y dedicadas principalmente a las tareas del hogar. La mayoría estaban diagnosticadas de alguna enfermedad crónica y percibían su salud como regular o mala. Expresaron que tenían con frecuencia sentimientos negativos y positivos, depresión, ansiedad, tristeza, angustia y estrés. El 60,5 % de las personas mayores eran mujeres con una edad media de 79 años. El 94,2 % presentaron una alta dependencia para las AIVD, el 38,4% tenían una dependencia total para realizar las ABVD, el 53,6 % mostraron un nivel cognitivo normal o un deterioro leve y el 24,4 % severo. Las mujeres cuidadoras se ocupaban principalmente del cuidado de sus madres (36%) y esposos (26,7 %), mientras que los hombres cuidaban de sus madres y de sus esposas por igual (9,3 %). Convivían con la persona que cuidan y llevan cuidando una media de nueve años y el 87,2 % se dedicaban a dicha tarea durante las 24 horas del día. Los cuidados más provistos fueron en las necesidades de nutrición, higiene, movilidad, eliminación, comunicación, vestir y desvestir, reposo y sueño, oxigenación, termorregulación y evitar peligros y los menos provistos los cuidados de recreación, aprender y trabajar y realizarse. El 64 % de las cuidadoras mantenían buenas relaciones con las personas mayores, aunque se habían deteriorado. El 70,9 % eran católicos y consideraban la fe como un gran apoyo en su vida diaria. Las actividades sociales habituales habían tenido que ser modificadas por el 82,7 % de las cuidadoras. El 64 % de las cuidadoras era apoyadas por otros miembros de la familia en el cuidado su familiar y además, el 57 % recibían alguna ayuda desde el ámbito formal. También percibían que el apoyo social, confidencial (60,5 %) y afectivo (74,4 %) recibido era adecuado. Las estrategias de afrontamiento que utilizaban con más frecuencia fueron la búsqueda de apoyo social, la planificación y el afrontamiento activo, la aceptación y centrarse en las emociones y desahogarse y las menos frecuentes fueron el abandono de los esfuerzos de afrontamiento, el consumo de alcohol y drogas y la evasión. En cuanto a las expectativas de autoeficacia mostraron medias moderadas (62,4 puntos), siendo las cuidadoras de más edad las que presentaron menos autoeficacia. Las cuidadoras puntuaron su calidad de vida (Faceta 1) con una media de 2,7 puntos y de 2,6 en la satisfacción con la salud (Faceta 2). Las mejores puntuaciones para las áreas de calidad de vida fueron para el área de medio ambiente (58,8 puntos), el área física (53,5 puntos) y con menores puntuaciones el área psicológica (51,9 puntos) y el área de relaciones sociales (43,4 puntos). Los niveles de carga de las cuidadoras fueron moderados, con una media de 34,16 puntos. Las cuidadoras presentaron una media de 11, 14 manifestaciones en el cansancio del rol destacando más manifestaciones en el área emocional. Las cuidadoras con menos percepción de carga disponían de un buen apoyo social confidencial y mejores expectativas de autoeficacia. La percepción de carga aumentó en las cuidadoras que realizaban más cuidados y utilizaban las estrategias de afrontamiento centrarse en las emociones y desahogarse y las actividades distractoras de la situación. Las cuidadoras que puntuaron mejor su calidad de vida (Faceta 1), percibían un buen apoyo social, tenían mejores expectativas de autoeficacia y utilizaban la estrategia de afrontamiento negación. Las que puntuaron más bajo su calidad de vida fueron las que carecían de apoyo social afectivo, percibían que su salud era mala, realizaban los cuidados de la necesidad de movimiento y no estaban satisfechas con su vida. Las personas cuidadoras que presentaron más satisfacción con la salud (Faceta 2) fueron las que cuidaban de sus padres, percibían un buen apoyo social y estaban más satisfechas con su vidas. Una mejor calidad de vida en el área física fue para las cuidadoras que mantuvieron sus salidas habituales con sus amigos, tenían mejores expectativas de autoeficacia, afrontaban la tarea de cuidar utilizando la estrategia de afrontamiento aceptación y estaban satisfechas con su vida. Las cuidadoras que contaban con un buen apoyo social confidencial, tenían mejores expectativas de autoeficacia, mantenían sus relaciones sociales habituales y estaban satisfechas con su vida tuvieron una mejor calidad de vida en el área psicológica. En cambio, la provisión de los cuidados de la necesidad de descanso y sueño disminuyó la calidad de vida en el área. El área de relaciones sociales fue mejor en aquellas cuidadoras que utilizaban con frecuencia la estrategia de afrontamiento búsqueda de apoyo social y presentaban mejores expectativas de autoeficacia y peor para las que cuidaban de sus esposas/os, tenían una baja autopercepción de su salud y cuidaban de personas con un mayor nivel deterioro cognitivo. Mantener sus relaciones sociales habituales, percibir un buen apoyo social y utilizar la estrategia de afrontamiento planificación y afrontamiento activo favoreció la calidad de vida de las cuidadoras en el área de medio ambiente. Las cuidadoras con más percepción de carga tenían peor calidad de vida y más manifestaciones del cansancio de rol. El cansancio de rol determinó en mayor medida la variabilidad de la calidad de vida global y el área psicológica. Conclusiones Las cuidadoras del estudio presentaron niveles moderados de carga y valoraron que su calidad de vida era buena, encontrando relaciones entre la percepción de carga, la calidad de vida y el cansancio del rol. Se comprueba la influencia positiva del apoyo social confidencial y las expectativas de autoeficacia con una menor percepción de carga y de forma negativa un mayor número de cuidados y la estrategia de afrontamiento centrarse en las emociones y desahogarse. Asimismo comprobamos la influencia positiva del apoyo social, las expectativas de autoeficacia, la satisfacción con la vida y seguir manteniendo sus relaciones sociales habituales con una mejor calidad de vida.

  • English

    Caring for dependent elderly is done in the familiar environment and in most cases is assumed by a female relative. Carers provide care for numerous basic needs to the people they serve considered a stressful activity that can affect different areas of their lives. General aim To know the health state of primary caregivers of dependent elderly, through the quality of life, fatigue caregiver role and burden perception, and the factors that determine it. Materials and methods. Cross-sectional study in an urban health center of Huelva. The subjects studied were carers and people receiving care included in the home visit program center (86 people). Variables and instruments used for the caregivers were: sociodemographic and health characteristics collected in a format designed for research; social support assessed by the social support questionnaire Duke-UNK version of De la Revilla et al. (1991); coping strategies were assessed by a questionnaire of Carver, Sheider & Weintraub - ' l-s(-nt»i:i dr i jntMncidn (1989); self-efficacy expectations were assessed through general self-efficacy questionnaire (Sanjuan, Perez and Bermudez, 1996); quality of life was assessed by the WHOQOL-BREF (WHO, 1998); burden perception was collected from Zarit burden inventory questionnaire (Zarit, 1982) in the version of Montorio et ai. (1998) and fatigue in the performance of the roll of caregiver by assessing the demonstrations included in the diagnosis. Variables and instruments used for dependent persons were: sociodemographic characteristics and health status were collected in a format designed for this study; functional capacity to perform basic and instrumental activities of daily live was assessed by using the Barthel questionnaire (Shah, Vanclay & Cooper, 1989) and the rate of Lawton (Lawton 8t Brody, 1969) respectively, the cognitive level was assessed by the Pfeiffer questionnaire (Short Portable Mental Status Questionnaire) (Pfeiffer, 1975). Results The caregivers were mostly women (79.1%) with an average age of 61.6 years, married, with low economic status, without education or with primary education and engaged primarily in household chores. Most of the caregivers were diagnostic of chronic illness and perceived their health as fair or poor. They frequently said they had negative and positive feelings of depression, anxiety, sadness and stress. 60.5% of the elderly were women with an average age of 79. The 94.2% had a high dependence in instrumental activities, 38.4% were completely dependent for doing ABVD, 53.6% showed normal cognitive level or mild impairment and 24.4% severe. Women caregivers were mainly the one who takes care of their mothers (36 %) and spouses (26.7 %), while men took care of their mothers and their wives equally (9.3 %). They live with the person they care with an average of nine years of care. 87,2 % of caregivers work in that task during 24 hours every day. They performed multiple care for satisfy the basic needs of the elderly, highlighting the care nutrition needs, hygiene, mobility, elimination, communication, dress and undress, rest and sieep, oxygenation, thermoregulation and avoid hazards. On the other hand, recreational care, learning and working are the least supplied. 64% of caregivers have good relationship with the elderly, although it had deteriorated. 70.9 % were catholic and they consider faith as a great support in their daily lives. Usual social activities had to be changed by 82.7% of the caregivers. 64% of the caregivers were supported by other family members and moreover 57 % received some help from the formal setting and they have suitable perception of social support, confindant (60,5 %) and affective (74,4 %). Coping strategies they frequently used were about seeking social support, planning and active coping, focusing and venting emotions. By contrast, the least frequent were the leaving of efforts to cope, alcohol and drug consumption and evasion. Regarding self-efficacy expectations, it was showed moderate average (62.4 points), being the older carers the one who showed less self-efficacy. Caregivers rated their quality of life (Facet 1) with an average of 2.7 points and 2.6 in satisfaction with health (Facet 2). The best scores to quality of life areas were for the environmental area (58.8 points), the physical area (53.5 points) and lower scores on psychological area (51.9 points) and the area of social relationships (43.4 points). The burden levels of caregivers were moderate, with an average of 34.16 points. Caregivers have shown an average of 11,14 demonstrations in the fatigue role highlighting more demonstration on the emotional area. Caregivers with less perceived burden possessed good social support and improved self-efficacy expectations. The perceived burden increased in carers who performed more care and faced the situation with coping strategies and venting emotions using distracting activities. Caregivers who scored better their quality of life (Facet 1), perceived good social support, had better self-efficacy expectations and they used coping denial strategies. Those who scored lower their life quality were lacking emotional social support, they perceived that their health was poor and they performed cares with movement needs and they were not satisfy with their lives. Caregivers who had more satisfaction with health (Facet 2) were those who cared for their parents, they perceived good social support and were more satisfied with their lives. A better quality of life in the physical area was for the caregivers who maintained their usual outings with friends, for those who had better self-efficacy expectations for those who faced the task of caring using the coping strategy acceptance and were satisfied with their life. Carers who had good social support confidential, had better self-efficacy expectations, maintaining normal social relationships and were satisfied with their life had a better quality of life in the psychological area and the care for satisfy the basic needs of the rest and sleep decreased quality of life in the area. The area of social relationships was better in those caregivers who frequently used coping strategy and seeking social support. They showed better efficacy expectations while the less efficacy expectations were for the one who cared their wives or husbands. They had a poor health autoperception and they cared of people with a higher level of cognitive deterioration. Maintaining normal social relationships, perceiving a good social support, using the coping strategy and active coping favored the quality of life of caregivers in the area of environment. Caregivers with more perceived burden had worse quality of life and more manifestations of fatigue. Tiredness determined the variability of overall quality of life and psychological area. Conclusions Caregivers who took part of that study showed moderate burden levels and they value their life as good, finding relations between load perceptions, life quality and fatigue role. It shows the positive influence that social support caregivers have and self-efficacy expectations with fewer burdens perceived and in a negative way a greater number of care and coping strategy to focus and vent emotions. Moreover, it proves the positive influence of social support, self-efficacy expectations, life satisfaction and maintains normal social relations in a better quality of life.