Factores de riesgo de retinopatía del prematuro: contribución de las técnicas de reproducción asistida, la anemia y la gestación monocorial

• Autores: Elisabeth Fernández Marín
• Directores de la Tesis: José Luis García Serrano (codir. tes.), José Uberos Fernández (codir. tes.)
• Lectura: En la Universidad de Granada ( España ) en 2026
• Idioma: español
• ISBN: 9791370153656
• Número de páginas: 170
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  • Tesis en acceso abierto en: DIGIBUG
• Resumen

  • 5.1. La ablación por fetoscopia láser para el síndrome de transfusión feto-fetal puede reducir el riesgo de ROP. Objetivo El síndrome de transfusión feto-fetal (STFF) es una afección en la que los gemelos monocoriales comparten una placenta común con anastomosis placentarias entre las dos circulaciones fetales. La mayoría de los bebés que sobreviven al STFF nacen prematuramente. Este estudio tuvo como objetivo determinar si la ablación por láser fetoscópica (ALF) puede reducir el riesgo de retinopatía del prematuro (ROP) y si el STFF era un factor de riesgo para la ROP. Material y métodos Este estudio unicéntrico, retrospectivo y comparativo incluyó a 32 gemelos monocoriales con STFF emparejados por edad gestacional, peso al nacer y sexo con gemelos prematuros y fetos únicos sin STFF (n = 68; gemelos, n = 34; y fetos únicos, n = 34) nacidos entre 2003 y 2022. Un solo oftalmólogo registró los hallazgos del fondo de ojo. La ALF se realizó mediante la técnica de Solomon para separar los sistemas vasculares de los gemelos con STFF. Resultados La edad gestacional y el peso de los prematuros con STFF tratados con FLA fueron significativamente mayores que los de los prematuros sin tratamiento (p = 0,001 y p = 0,001, respectivamente); sin embargo, el grado de membrana hialina fue menor (p = 0,004). Se observó un aumento significativo del peso (g/día) (p = 0,002) y una menor área avascular en la retina temporal periférica (p = 0,045) en la semana 4 posnatal. El riesgo de ROP en el grupo FLA fue 2,6 veces menor (13,3 % frente a 35,3 %) que en el grupo sin FLA; sin embargo, esta diferencia no fue significativa. La incidencia de cualquier estadio de ROP (25 % frente a 18 %) y el tratamiento para ROP tipo 1 (6,25 % frente a 5,9 %) no difirieron significativamente entre los gemelos monocoriales con STFF y los prematuros sin STFF. Conclusiones La edad gestacional de los prematuros con STFF tratados con FLA fue mayor que la de los no tratados. Además, se observó una reducción de las complicaciones de la prematuridad. La fetoscopia láser en el síndrome de transfusión feto-fetal puede reducir el riesgo de ROP, pero la diferencia no fue estadísticamente significativa en este pequeño estudio. 5.2. Transfusión de productos sanguíneos y retinopatía del prematuro: un estudio de cohorte. Objetivo El objetivo del estudio fue evaluar la influencia de las transfusiones de hemoderivados en el desarrollo y la gravedad de la retinopatía del prematuro (ROP). Material y métodos Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo de recién nacidos de muy bajo peso al nacer (MBPN) con menos de 32 semanas de edad gestacional (EG) ingresados en la unidad neonatal de un hospital de tercer nivel durante el período comprendido entre el 1 de enero de 2008 y el 31 de diciembre de 2021. Se obtuvieron y analizaron datos sobre el grado de ROP y las transfusiones recibidas. Se realizaron análisis univariantes y multivariantes mediante regresión logística. Resultados Se reclutó a un total de 565 recién nacidos de MBPN, de los cuales 263 recibieron una transfusión de glóbulos rojos antes de las 36 semanas de EG corregida. Los recién nacidos con ROP recibieron significativamente más transfusiones de glóbulos rojos que los que no presentaban esta afección. Después de ajustar por oxigenoterapia y EG, se encontró que el riesgo de ROP era 2,77 veces mayor (IC del 95 %: 1,31-5,88) después de recibir tres o más transfusiones, con un riesgo 3,95 veces mayor (IC del 95 %: 1,40-11,1) de desarrollar ROP grave. Haber recibido la primera transfusión de glóbulos rojos antes de las 32 semanas de EG corregida se asocia con un mayor riesgo de ROP (OR 2,18; IC del 95 %: 1,09-4,36). Conclusión En neonatos de MBPN, el número de transfusiones de glóbulos rojos y su administración antes de las 32 semanas de EG corregida son factores de riesgo importantes para ROP. 5.3. Análisis de la asociación entre la fecundación in vitro/concepción asistida y el desarrollo de retinopatía del prematuro en recién nacidos de muy bajo peso al nacer. Objetivo El objetivo es estudiar en qué medida el desarrollo de la retinopatía del prematuro (ROP) se asocia con la concepción asistida (CA) y la fecundación in vitro (FIV) en un hospital de tercer nivel. Materiales y métodos Este estudio es un estudio de cohorte observacional retrospectivo. Se incluyeron neonatos de muy bajo peso al nacer (MBPN) con edad gestacional (EG) <32 semanas o peso al nacer <1500 g, ingresados en la unidad neonatal de un hospital de tercer nivel entre el 1 de enero de 2011 y el 31 de diciembre de 2021. El estudio determinó el grado de ROP desarrollado según el tipo de fecundación utilizada para la concepción. Las principales medidas de resultado fueron la prevalencia de ROP en embarazos obtenidos tras FIV/inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI) en el período comprendido entre el 1 de enero de 2011 y el 31 de diciembre de 2021 en un hospital de tercer nivel. Resultados De los 408 lactantes incluidos en la muestra del estudio, 105 (25,7%) nacieron tras AC y el 12,4% de ellos desarrolló ROP. En nuestra muestra, la práctica de la FIV no se asoció con un aumento en la incidencia de lactantes de muy bajo peso al nacer (R² = 0,12; p = 0,29). Conclusión La concepción lograda mediante AC o FIV no se asocia significativamente con la ROP en ningún grado de gravedad.