Impacto del sueño en el perfil metabólico e inflamatorio y su relación con la capsulitis adhesiva de hombro

• Autores: Rafael Guzmán García
• Directores de la Tesis: Santiago Navarro Ledesma (codir. tes.), Leo Pruimboom (codir. tes.)
• Lectura: En la Universidad de Granada ( España ) en 2026
• Idioma: español
• ISBN: 9791370152826
• Número de páginas: 113
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: DIGIBUG
• Resumen
  • español

    Introducción: La capsulitis adhesiva de hombro es una enfermedad que se caracteriza por la rigidez o falta de movilidad de esta articulación. La inflamación es un factor clave en la patogénesis de esta enfermedad, y la mala calidad y/o privación del sueño pueden aumentar la producción de citocinas proinflamatorias, alterando parámetros metabólicos con una repercusión negativa en la recuperación de esta. Dormir bien promueve la curación, la cantidad y calidad del sueño tienen un impacto en los marcadores inflamatorios y metabólicos del sujeto. Objetivo: Evaluar los efectos de una intervención multimodal integrando fisioterapia y regulación del ciclo circadiano sobre el perfil metabólico, inflamatorio y clínico en pacientes con capsulitis adhesiva. Materiales y Métodos: Se realizó un ensayo controlado aleatorizado con dos grupos: ambos recibieron terapia manual y ejercicios convencionales, pero el grupo experimental (GE) recibió además instrucciones para optimizar el sueño y el ritmo circadiano. Biomarcadores (glucosa en ayunas, insulina, índice HOMA, leptina, triglicéridos, colesterol total, colesterol HDL, ácido úrico, proteína C reactiva de alta sensibilidad (PCR), Interleucina-1 (IL-1), IL-6, IL-17, IL-10, IL-33, proteína de caja 1 del grupo de alta movilidad (HMGB1) y factor de necrosis tumoral (TNF)) y los resultados funcionales (índice de dolor y discapacidad de hombro (SPADI), amplitud de movimiento (ROM) e índice de calidad del sueño de Pittsburgh (PSQI)) se evaluaron antes y después de la intervención. Resultados: Después de seis semanas, el GE mostró un aumento significativo de los niveles de IL-10 (cambio medio: 2,5 pg/mL) en comparación con el grupo de control (GC) (cambio medio: 0,5 pg/mL), con un valor p de 0,03. Se observó una reducción significativa de la IL-6 (cambio medio: 0,5 pg/mL) en comparación con el GC (cambio medio: 0,5 pg/mL). Se produjo una reducción significativa de los niveles de IL-6 en el GE (cambio medio: -1,8 pg/mL) en comparación con el GC (cambio medio: -0,4 pg/mL), con un valor p de 0,02. El GE demostró una mejora significativa en el índice HOMA (cambio medio: -0,8) en comparación con el GC (cambio medio: -0,2), con un valor p de 0,04. El ROM del hombro mejoró significativamente en el GE, con un aumento medio de 20 grados, en comparación con un aumento de 10 grados en el GC (p = 0,01). Las puntuaciones SPADI disminuyeron 25 puntos en el GE, frente a una disminución de 15 puntos en el GC (p = 0,03). Las puntuaciones del PSQI mejoraron en 4 puntos en el GE, frente a una mejora de 2 puntos en el GC (p = 0,05). Conclusiones: La intervención combinada que incluye terapia manual, ejercicio, reducción de la ingesta de metilxantinas y evitación de la luz nocturna produjo un aumento estadísticamente significativo en los niveles de la citocina antiinflamatoria IL- 10 en el GE en comparación con el GC, junto con mejoras en otros marcadores inflamatorios y metabólicos. Sin embargo, no se observaron diferencias significativas entre grupos en los resultados clínicos funcionales, como el rango de movimiento o las puntuaciones del índice SPADI. Estos resultados sugieren que la modulación de la inflamación mediante estrategias no farmacológicas puede influir en las vías biológicas de recuperación, pero se requieren estudios longitudinales más prolongados para determinar si estos cambios biológicos tempranos se traducen en beneficios funcionales sostenidos a largo plazo en pacientes con capsulitis adhesiva.

  • English

    Background: Adhesive capsulitis of the shoulder is a disease characterised by stiffness or lack of mobility of this joint. Inflammation is a key factor in the pathogenesis of this condition, and poor sleep quality and/or sleep deprivation can increase the production of proinflammatory cytokines, altering metabolic parameters with a negative impact on recovery. Good sleep promotes healing, and the quantity and quality of sleep has an impact on the subject's inflammatory and metabolic markers. Objectives: To evaluate the effects of a multimodal intervention integrating physical therapy and circadian cycle regulation on the metabolic, inflammatory, and clinical profile in patients with frozen shoulder (FS). Materials and Methods: A randomized controlled trial was conducted with two groups: both received manual therapy and conventional exercises, but the experimental group (EG) also received sleep and circadian rhythm optimization instructions. Biomarkers (fasting glucose, insulin, HOMA index, leptin, triglycerides, total cholesterol, HDL cholesterol, uric acid, high-sensitivity C-reactive protein (CRP), Interleukin-1 (IL-1), IL-6, IL-17, IL-10, IL-33, High Mobility Group Box 1 Protein (HMGB1) and Tumor Necrosis Factor (TNF)) and functional outcomes (Shoulder Pain and Disability Index (SPADI), Range Of Motion (ROM) and Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI)) were assessed preand post-intervention. Results: After six weeks, the EG showed a significant increase in IL-10 levels (mean change: 2.5 pg/mL) compared to the control group (CG) (mean change: 0.5 pg/mL), with a p-value of 0.03. There was a significant reduction in IL-6 levels in the EG (mean change: -1.8 pg/mL) compared to the CG (mean change: -0.4 pg/mL), with a p-value of 0.02. The EG demonstrated a significant improvement in the HOMA index (mean change: -0.8) compared to the CG (mean change: -0.2), with a p-value of 0.04. Shoulder ROM improved significantly in the EG, with a mean increase of 20 degrees, compared to a 10- degree increase in the CG (p = 0.01). SPADI scores decreased by 25 points in the EG, versus a 15-point decrease in the CG (p = 0.03). PSQI scores improved by 4 points in the EG, compared to a 2-point improvement in the CG (p = 0.05). Conclusion: The integration of sleep quality and circadian rhythm optimization into conventional rehabilitation significantly enhances recovery, particularly IL-10 modulation, but these did not translate into superior clinical improvements within the study period. Further long-term studies are needed to confirm whether early biological effects lead to sustained functional recovery in FS patients.