Evaluación del nivel de felicidad en pacientes con trastorno por consumo de sustancias durante el proceso de deshabituación

• Autores: Clara Lucas Guerra
• Directores de la Tesis: Ramón del Gallego Lastra (dir. tes.), Héctor González Ordi (dir. tes.), Juan Vicente Benéit Montesinos (tut. tes.)
• Lectura: En la Universidad Complutense de Madrid ( España ) en 2025
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Assessment of happiness in patients diagnosed with substance use disoders thoughout the detoxification process
• Tribunal Calificador de la Tesis: Carmen Martínez Rincón (presid.), Guillermo Moreno Muñoz (secret.), Francisco Correia Sampaio (voc.), Marta Mas Espejo (voc.), Eva García Perea (voc.)
• Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Cuidados en Salud por la Universidad Complutense de Madrid
• Menciones:
  • Internacional
• Calificación: Sobresaliente Cum Laude
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: Docta Complutense
• Resumen
  • español

    Los trastornos por consumo de sustancias afectan profundamente la vida del individuo y estudiar emociones positivas como la felicidad en el contexto de la deshabituación puede ser clave en su tratamiento y recuperación. Objetivo: Describir el nivel de felicidad y sus cambios en el tiempo en pacientes con trastorno por consumo de sustancias durante el proceso de deshabituación, analizando las variables predictoras de la felicidad. Metodología: Se presenta un estudio de cohortes prospectivo con seguimiento anual realizado en Noruega entre 2017 y 2023 y un subestudio de cohortes prospectivo con resultados preliminares realizado en España en 2024. Para el estudio de Noruega se reclutaron pacientes con trastornos por consumo de sustancias en ocho clínicas de deshabituación ambulatorias y municipales. Al inicio se examinaron a 967 pacientes con trastornos por consumo de sustancias y se hizo seguimiento a 572 pacientes en las evaluaciones anuales. Estas incluían la evaluación del nivel de felicidad autoinformado que se evaluó con una escala Likert de 11 puntos (desde 0 «completamente infeliz» hasta 10 «completamente feliz»). El distrés psicológico se evaluó con la escala SCL-10. Se utilizó un modelo de regresión lineal mixto para analizar las asociaciones entre las exposiciones, el nivel de felicidad y su evolución temporal. Para el estudio de España se reclutaron 50 pacientes con trastorno por consumo de sustancias en dos centros concertados de atención a las adicciones de Cruz Roja. Se realizó una única medición que incluyó la evaluación del nivel de felicidad autoinformado que se evaluó con una escala Likert de 11 puntos (desde 0 «completamente infeliz» hasta 10 «completamente feliz»). El distrés psicológico se evaluó con la escala SCL-25. Se utilizó un modelo de regresión lineal múltiple «backward». El umbral de significación estadística se estableció en p inferior a 0,05 en ambos estudios. Resultados: Al inicio de las mediciones la puntuación media del nivel de felicidad en Noruega fue 4,5 (intervalo de confianza (IC) del 95 %: 3,5;5,4), con un incremento de la felicidad con el tiempo de 1,1 (IC 95 %: 0,2;1,9). Al inicio el nivel de felicidad de aquellos pacientes que vivían con alguien fue significativamente mayor (coeficiente beta: 0,9; IC 95 %: 0,6; 1,2) en comparación con aquellos que vivían solos (valor de referencia del modelo). Un mayor consumo de sustancias se asoció con una puntuación más baja del índice de felicidad al inicio (beta: -2,4; IC 95 %: -3,2; -1,6). El valor del coeficiente se reduce sustancialmente con el tiempo por lo que la asociación entre felicidad y consumo también se reduce (beta: 0,54; IC 95 %: 0,2; 0,8). En las evaluaciones anuales, estar en tratamiento con metadona y buprenorfina tiene un impacto negativo sobre la felicidad (beta: -1,2; IC 95 %:-2; -0,5 y beta: -1,2; IC 95 %: -1,9; -0,4 respectivamente). Se observó una correlación negativa moderada entre los valores iniciales del nivel de felicidad y el valor medio del SCL-10 (-0,55) (p inferior a 0,05). La puntuación media de felicidad al inicio de las mediciones en España fue de 4,99 (DE: 2,41). Las variables significativas con un impacto relevante sobre la felicidad son el distrés psicológico (beta: -1,92; IC 95 %: -2,7; -1,13), la edad (beta: -0,07; IC 95 %: -012; -0,01) y el tratamiento (beta: 0,59; IC 95 %: 0,03; 1,14). La correlación entre los valores iniciales del nivel de felicidad y el valor medio del SCL-25 fue de -0,47 (p inferior a 0,05). Conclusión: Los pacientes con trastorno por consumo de sustancias incluidos en programas de deshabituación en Noruega y España muestran bajos niveles de felicidad al inicio de las mediciones, pero se observa un incremento anual en la muestra de Noruega. Evaluar la felicidad y su evolución permite obtener un enfoque individualizado de las necesidades del paciente y diseñar estrategias de intervención

  • English

    Substance use disorders are complex phenomena that affect many aspects of an individual's life. Studies of positive emotions in the context of detoxification, particularly the study of happiness, are emerging as potentially transformative elements in treatment and recovery.

    Objectives: To assess the level of happiness and its changes over time in patients with substance use disorders during the detoxification process and to analyse predictor variables of happiness.

    Methods: We present a prospective cohort study with annual follow-up conducted in Norway between 2017 and 2023, and a prospective cohort substudy with preliminary results conducted in Spain in 2024. For the Norwegian study, patients with substance use disorders were recruited from eight outpatient clinics and municipal clinics of detoxification programs. A total of 967 patients with substance use disorders were assessed at baseline, of whom 572 were followed up with annual assessments, including an assessment of self-reported happiness. Happiness was assessed using an eleven-point Likert scale (from 0 'completely unhappy' to 10 'completely happy'). Psychological distress was assessed using the SCL-10 scale. A linear mixed regression model was used to analyse the associations between exposures and levels of happiness and their temporal evolution in the Norwegian sample. For the study in Spain, patients with substance use disorders were recruited from two Red Cross addiction treatment centres. A total of 50 patients with substance use disorders were examined in a single measurement that included the assessment of self-reported levels of happiness. Happiness was assessed on an eleven-point Likert scale (from 0 'completely unhappy' to 10 'completely happy'). Psychological distress was assessed with the SCL-25 scale. A backward multiple linear regression model was used.

    The threshold for statistical significance was set at p<0.05 in both studies.

    Results: At the outset of the study, the mean happiness score in Norway was 4.5 (95% confidence interval (CI): 3.5;5.4). This score increased by 1.1 (95% CI: 0.2;1.9) over the course of the study. At the baseline measurement, the level of happiness of patients who were living with someone was significantly higher (β: 0.9, 95% CI: 0.6, 1.2) compared to patients who were living alone (baseline of the model). A higher incidence of substance use was found to be associated with a lower baseline happiness index score (β: –2.4, 95% CI:

    –3.2, –1.6). The coefficient value declines significantly over time, indicating a corresponding decline in the association between happiness and substance use (β: 0.54, 95% CI: 0.2, 0.8). At annual assessments, the administration of methadone and buprenorphine was found to have a negative impact on happiness, with β coefficients of - 1.2 (95% CI: –2, –0.5) and -1.2 (95% CI: –1.9, –0.4), respectively. Additionally, a moderate negative correlation was observed between baseline happiness scores and the mean SCL-10 measure (–0.55) (p < 0.05). The mean happiness score at baseline in Spain was 4.99 (standard deviation: 2.41). The significant variables associated with happiness are psychological distress (β: –1.92 (95 % CI: –2.7, –1.13)), age (β: –0.07 (95 % CI: –012, – 0.01)) and treatment (β: 0.59 (95 % CI: 0.03, 1.14)). A correlation was observed between the baseline values of the happiness level and the mean SCL-25 measurement, with a coefficient of –0.47 (p < 0.05).

    Concluding remarks: Patients with substance use disorders who were enrolled in detoxification programmes in Norway and Spain exhibited low levels of happiness at baseline measurements. However, a yearly increase was observed in the Norwegian sample.

    By assessing happiness and its evolution together with other indicators, such as psychological distress, it is possible to gain a more individualised understanding of the patient's needs, which is essential for the development of effective intervention strategies.