Evaluación del grosor de la capa de fibras nerviosas de la retina como marcador de disfunción neurológica en pacientes con fibromialgia y correlación del mismo con la gravedad y la intensidad de los síntomas

• Autores: Javier Torresano Rodríguez
• Directores de la Tesis: Enrique Santos Bueso (dir. tes.), Ana Maria Muñoz Hernández (dir. tes.), Federico Sáenz Francés (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad Complutense de Madrid ( España ) en 2025
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Rosario Gómez de Liaño (presid.), J.L. Urcelay Segura (secret.), M. Molero Senosiain (voc.), Javier Moreno Montañés (voc.), Margarita Jódar Márquez (voc.)
• Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Ciencias de la Visión por la Universidad Complutense de Madrid; la Universidad de Alcalá; la Universidad de Murcia; la Universidad de Santiago de Compostela y la Universidad de Valladolid
• Calificación: Sobresaliente Cum Laude
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: Docta Complutense
• Resumen

  • La fibromialgia es una enfermedad caracterizada por la presencia de dolor músculo-esquelético difuso y crónico y por lo general acompañado de fatiga, insomnio y alteraciones en el estado de ánimo. Se trata de una enfermedad en la que, pese a la presencia de gran cantidad de síntomas, se encuentran pocas alteraciones estructurales y por ello en demasiadas ocasiones se habla de ella como de enfermedad psicosomática e incluso se ha tildado de ¿enfermedad inventada¿. Puesto que se han descrito en ella algunas alteraciones en el sistema nervioso central y periférico que permiten asemejarla a otras enfermedades neurodegenerativas como la esclerosis múltiple o el Parkinson, nos planteamos la posibilidad de que en la fibromialgia pudiesen existir alteraciones en la capa de fibras nerviosas de la retina (CFNR) similares a las presentes en ese grupo de enfermedades. Para comprobarlo realizamos una OCT (Tomografía de coherencia óptica) a un grupo de pacientes afectos de fibromialgia y a un grupo control de características similares salvo por la presencia de la enfermedad en la que comprobamos el grosor de la CFNR en la zona peripapilar. Posteriormente realizamos un estudio comparativo entre ambos grupos en busca de diferencias. El estudio reveló la presencia de un adelgazamiento de la CFNR peripapilar en los pacientes de fibromialgia que fue estadísticamente significativo en el sector temporal de la misma. Este hallazgo es similar al encontrado en otras enfermedades neurodegenerativas ya que es en ese sector en el que la densidad de fibras nerviosas es mayor y por ello es en el que más fácilmente se puede detectar la pérdida o atrofia de las mismas. Encontramos también una correlación entre la gravedad de la enfermedad y el adelgazamiento de la CFNR, siendo mayor el adelgazamiento en los pacientes más graves. Por último, quisimos estudiar la relevancia clínica de dicho hallazgo y para ello realizamos un estudio cuantitativo calculando el área bajo la curva en busca de valores que tuviesen una sensibilidad y especificidad suficientes como para establecerlos como punto de corte para el diagnóstico de la fibromialgia mediante el uso de la OCT. No hallamos valores que cumpliesen dicho objetivo. Por todo ello, establecemos la conclusión de que en los pacientes de fibromialgia existe un adelgazamiento de la capa de fibras nerviosas de la retina en la zona peripapilar y que dicho adelgazamiento es proporcional a la gravedad de la enfermedad. Si bien este hallazgo no tiene la entidad suficiente para utilizarlo como criterio diagnóstico, demuestra la presencia de un daño estructural que desmiente la presunta naturaleza psicosomática que se ha querido imputar a la fibromialgia