Neuromodulación percutánea ecoguiada en el dolor lumbar crónico inespecífico: eficacia terapéutica y análisis de los parámetros de estimulación eléctrica

• Autores: Roberto San Emeterio Iglesias
• Directores de la Tesis: Blanca de la Cruz Torres (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad de Sevilla ( España ) en 2026
• Idioma: español
• Número de páginas: 218
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  • Tesis en acceso abierto en: IdUS
• Resumen

  • El dolor lumbar crónico inespecífico causa discapacidad a nivel mundial y representa un problema de salud pública debido a la alta prevalencia, a la limitación funcional relacionada y a la tendencia a la cronicidad. Dentro de este contexto, la neuromodulación percutánea ecoguiada ha surgido como una técnica de fisioterapia, mínimamente invasiva, y con la capacidad de modular la actividad del sistema nervioso. Además, esta técnica permite mejorar variables clínicas y funcionales en diferentes tipos de pacientes. Sin embargo, por una parte, no se había investigado lo suficiente la eficacia de la neuromodulación percutánea ecoguiada en el dolor lumbar crónico inespecífico y, por otra, persistían dudas metodológicas sobre su uso, en relación con la influencia de la ubicación anatómica del estímulo eléctrico en el nervio respecto al foco de dolor, y con los efectos producidos en función de los parámetros eléctricos elegidos para la intervención. Esta tesis doctoral tuvo como objetivos evaluar la eficacia de la neuromodulación percutánea ecoguiada en el dolor lumbar crónico inespecífico y determinar los parámetros de aplicación más eficaces en función del objetivo terapéutico. En función de esto, se desarrolló una investigación por compendio de artículos científicos formada por tres ensayos clínicos controlados y aleatorizados. En conjunto, estos estudios analizaron el efecto de una intervención aislada con neuromodulación percutánea ecoguiada en el nervio ciático sobre variables como la intensidad del dolor, la calidad de vida, el rango de movimiento de la cadera, la fuerza isométrica de la cadera o el equilibrio dinámico. También se valoró la posible influencia de la ubicación anatómica del estímulo eléctrico en el nervio ciático y la frecuencia eléctrica empleada. Los resultados generales mostraron que la neuromodulación percutánea ecoguiada del nervio ciático generó mejoras estadísticamente significativas a corto plazo en pacientes con dolor lumbar crónico inespecífico. De manera uniforme, se observó una disminución de la intensidad del dolor, un aumento de la calidad de vida, una mejora del equilibrio dinámico y un incremento del rango de movimiento pasivo y de la fuerza isométrica de la cadera. Además, se demostró un efecto cruzado de la técnica sobre la extremidad inferior no intervenida. En cuanto a los parámetros de aplicación, la localización anatómica del estímulo eléctrico en el trayecto del nervio ciático no condicionó relevantemente la magnitud del efecto clínico, mientras que la frecuencia eléctrica de estimulación fue más analgésica con la intervención a 3 Hz respecto a la de 10 Hz. En conclusión, la neuromodulación percutánea ecoguiada sobre el nervio ciático es una herramienta prometedora para la fisioterapia en el abordaje del dolor lumbar crónico inespecífico, ya que mejora el dolor y la funcionalidad en estos pacientes. Los hallazgos de esta tesis ayudan a la estandarización metodológica de la técnica, mostrando que la elección de la ubicación anatómica del estímulo eléctrico no compromete la eficacia clínica y que la baja frecuencia de estimulación, en concreto 3 Hz, tiene un mayor efecto analgésico. No obstante, se necesitan estudios futuros con un mayor tamaño muestral, grupos de control placebo, seguimiento a largo plazo y combinación con otras terapias para poder consolidar la evidencia disponible y definir con precisión las indicaciones terapéuticas.