Uso de la autotoma vaginal para la detección del virus del papiloma humano como cribado primario del cáncer de cérvix

• Autores: Marta Arnáez de la Cruz
• Directores de la Tesis: Victor Lago Leal (dir. tes.), Pablo Padilla Iserte (codir. tes.), Santiago Domingo del Pozo (codir. tes.)
• Lectura: En la Universitat de València ( España ) en 2026
• Idioma: español
• Número de páginas: 146
• Tribunal Calificador de la Tesis: Juan Gilabert Estellés (presid.), Blanca Gil Ibáñez (secret.), Manuel Pantoja Garrido (voc.)
• Programa de doctorado: Programa Oficial de Doctorado en Medicina
• Calificación: Sobresaliente Cum Laude
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Ciencias clínicas
      • Oncología
      • Ginecología
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en:  TESEO  RODERIC 
• Resumen

  • El cáncer de cérvix sigue siendo un problema relevante de salud pública a nivel mundial, a pesar de ser una enfermedad prevenible mediante programas de cribado eficaces. Aproximadamente el 99% de los casos se asocian a infección persistente por virus del papiloma humano (VPH) de alto riesgo. El cribado basado en detección de VPH ha demostrado mayor sensibilidad que la citología convencional para identificar lesiones de alto grado. Sin embargo, la participación en los programas de cribado continúa siendo subóptima. En este contexto, la autotoma vaginal emerge como una estrategia innovadora para mejorar la accesibilidad y cobertura, aunque su implementación en España es aún heterogénea y requiere evidencia local sobre su rendimiento diagnóstico, aceptabilidad y coste-efectividad.Objetivos:Comparar el rendimiento diagnóstico de la detección de VPH en muestras pareadas obtenidas mediante autotoma vaginal con dispositivo Vitroveil® y analizadas mediante un nuevo ensayo de PCR en tiempo real, frente a muestras cervicales convencionales recogidas por personal sanitario y analizadas mediante Cobas 4800 HPV Test®. Como objetivos secundarios se evaluaron sensibilidad, especificidad, valores predictivos, concordancia entre métodos y aceptabilidad de la autotoma.Material y métodos:Estudio observacional transversal que incluyó 345 mujeres de varios centros del área de salud del Hospital Universitario y Politécnico La Fe. Se obtuvieron muestras pareadas mediante autotoma vaginal y toma cervical convencional. Las muestras de autotoma se analizaron con el ensayo eL HPV Screening Real Time PCR, y las clínicas con Cobas 4800 HPV Test® como referencia. Se analizaron discrepancias mediante evaluación cruzada para determinar su origen (método o técnica). Se calcularon parámetros de rendimiento diagnóstico y concordancia. La aceptabilidad se evaluó mediante cuestionarios estructurados. Además, se realizó un análisis económico comparando el coste por mujer invitada y cribada en ambas estrategias.Resultados:La autotoma vaginal mostró un alto rendimiento diagnóstico para la detección de VPH de alto riesgo, con elevada sensibilidad y especificidad y concordancia casi perfecta respecto a la muestra clínica convencional. El ensayo de PCR en tiempo real demostró adecuada capacidad de detección. La aceptabilidad de la autotoma fue significativamente superior en términos de comodidad y facilidad de uso. Desde el punto de vista económico, la autotoma presentó menor coste por mujer invitada al cribado, manteniendo su ventaja en distintos escenarios.Conclusiones:La autotoma vaginal combinada con técnicas de PCR en tiempo real constituye una alternativa válida, fiable y coste-efectiva a la toma clínica convencional como método primario de cribado del cáncer de cérvix. Su implementación podría mejorar la cobertura, equidad y eficiencia de los programas de prevención, favoreciendo la transición hacia un cribado poblacional organizado.