La efectividad de la radiofrecuencia transvaginal y el entrenamiento muscular del suelo pélvico en comparación con el entrenamiento muscular del suelo pélvico en mujeres con incontinencia urinaria de esfuerzo
- Autores: Yasmin Er Rabiai Boudallaa
- Directores de la Tesis: José Casaña Granell (dir. tes.), Joaquín Calatayud (codir. tes.), María Torres Lacomba (codir. tes.)
- Lectura: En la Universitat de València ( España ) en 2026
- Idioma: español
- Número de páginas: 201
- Tribunal Calificador de la Tesis: Cristina Lirio Romero (presid.), Francisco de Borja Pérez Domínguez (secret.), Beatriz Navarro Brazález (voc.)
- Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Fisioterapia por la Universitat de València (Estudi General)
- Calificación: Sobresaliente Cum Laude
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- Resumen
RESUMEN La incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE) es una condición prevalente que afecta notablemente la calidad de vida de las mujeres. Se caracteriza por la pérdida involuntaria de orina ante incrementos de la presión intraabdominal durante gestos como toser, estornudar o actividades hiperpresivas. Su prevalencia se sitúa entre el 15% y el 35%, siendo más común en mujeres mayores de 40 años. Para abordar esta disfunción desde una perspectiva multidimensional, se desarrollaron dos estudios complementarios: un ensayo clínico aleatorizado (ECA) y un estudio transversal.
OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN El primer objetivo fue evaluar la eficacia clínica de la combinación de radiofrecuencia (RF) monopolar no ablativa y entrenamiento muscular del suelo pélvico (EMSP), frente al EMSP acompañado de RF placebo en mujeres con IUE.
El segundo objetivo, vinculado al estudio transversal, fue analizar la relación entre la autoeficacia percibida para realizar ejercicios del suelo pélvico (SP) y variables como la severidad de la IUE, la disfunción y la fuerza del SP, la calidad de vida y factores sociodemográficos.
METODOLOGÍA El ECA, doble ciego, incluyó 38 mujeres distribuidas aleatoriamente en dos grupos. Se evaluaron la severidad de los síntomas (ICIQ-UI SF), la calidad de vida (PFDI-20, PFIQ-7), la función sexual (FSFI), la pérdida urinaria mediante pad test, la actividad física (GPAQ) y la autoeficacia (Broome Scale). Las mediciones se realizaron en tres momentos: preintervención, postintervención y a los 6 meses. Se emplearon la RF INDIBA Activ® CT9, un electrodo intravaginal resistivo, el pelvímetro Phenix USB v2 Néo® y una báscula digital. El análisis estadístico se realizó mediante ANOVA de dos factores.
El estudio transversal se desarrolló en 56 mujeres. Se analizó la relación entre autoeficacia, severidad de la IU (ICIQ-UI SF), calidad de vida (PFIQ-7), fuerza muscular del SP evaluada con dinamometría y variables sociodemográficas. Se aplicaron pruebas de normalidad (Kolmogorov–Smirnov), correlaciones de Pearson o Spearman y un modelo de regresión lineal para determinar las variables más asociadas con la autoeficacia.
RESULTADOS En el ECA, la combinación de RF y EMSP mostró mayor eficacia que el EMSP aislado, con mejoras significativas en la severidad de la IUE, la calidad de vida y la pérdida urinaria (p<0.001). Estas mejoras se mantuvieron a los 6 meses. Aunque ambos grupos aumentaron su autoeficacia, el grupo experimental presentó una reducción más marcada en los episodios de IUE.
En el estudio transversal se observó que una mayor autoeficacia se relaciona con menor severidad de los síntomas urinarios (p<0.001) y mejor calidad de vida (p<0.005). Se confirmó así el papel modulador de la autoeficacia sobre la adherencia terapéutica y la ejecución de los ejercicios del SP.
CONCLUSIONES La combinación de RF transvaginal monopolar no ablativa y EMSP constituye un tratamiento eficaz, seguro y con efectos mantenidos a medio plazo para la IUE. La autoeficacia destaca como un factor psicológico clave, asociado a mejores resultados clínicos y al cumplimiento terapéutico. Se recomienda integrar estrategias de refuerzo de autoeficacia, educación individualizada y EMSP supervisado dentro de los programas fisioterapéuticos, favoreciendo un enfoque biopsicosocial que potencie la efectividad y sostenibilidad del tratamiento en mujeres con IUE.
