Beneficios de la nutrición enteral en la bronquiolitis. Aspectos psicosociales relacionados con los procedimientos terapéuticos
- Autores: Ana Barrés Fernández
- Directores de la Tesis: Susana Ferrando Monleón (dir. tes.), Silvia Castillo Corullón (codir. tes.), Jose Vicente Arcos Machancoses (codir. tes.)
- Lectura: En la Universitat de València ( España ) en 2026
- Idioma: español
- Número de páginas: 506
- Tribunal Calificador de la Tesis: Cecilia Martínez Costa (presid.), Gerardo Rodríguez Martínez (secret.), Juan Jose García Garcia (voc.)
- Programa de doctorado: Programa Oficial de Doctorado en Medicina
- Calificación: Sobresaliente Cum Laude
- Materias:
- Enlaces
- Resumen
ANTECEDENTES Y OBJETIVOS: la bronquiolitis aguda es la principal causa de hospitalización por patología respiratoria en menores de dos años y cursa con frecuencia con rechazo alimentario, lo que obliga a instaurar soporte hídrico/nutricional. Aunque la NE-SNG y la FD-IV son las estrategias más utilizadas, la falta de evidencia comparativa sólida ha generado una notable variabilidad asistencial. Esta enfermedad supone también una elevada carga emocional para las familias y una gran presión asistencial para los profesionales. El objetivo principal fue comparar los resultados clínicos y nutricionales de la NE-SNG frente a la FD-IV en pacientes hospitalizados por bronquiolitis leve-moderada, así como analizar su impacto psicosocial y su coste-efectividad.
MATERIAL Y MÉTODOS: estudio ambispectivo (2013–2023) en un hospital terciario que incluyó pacientes menores de 2 años ingresados por bronquiolitis leve-moderada. Se excluyeron enfermedades crónicas graves, shock, ingreso inmediato en UCI o soporte nutricional/hídrico previo. Se analizó: (1) el impacto del protocolo de NE-SNG implantado en 2017; (2) la evolución clínica y nutricional según soporte recibido; (3) bienestar de pacientes, cuidadores y profesionales; y (4) relación coste-efectividad.
RESULTADOS: se incluyeron 613 pacientes con bronquiolitis leve-moderada: el 48 % precisó soporte hídrico/nutricional; entre ellos, predominó la FD-IV (51 %), seguida de la NE-SNG (32 %) y del uso combinado de ambos soportes (17 %), con un aumento progresivo del empleo de NE-SNG tras la implantación del protocolo en 2017. La NE-SNG presentó menos complicaciones que la FD-IV (p<0,001), sin eventos de aspiración ni mayor riesgo de ingreso en UCI. Aunque la estancia hospitalaria fue similar (6 días), una ingesta calórica adecuada el día 2 se asoció a una estancia más corta (p<0,001), con mejores resultados en el grupo NE-SNG. Este grupo también presentó significativamente mayor ganancia ponderal y menor descenso del z-score de peso. En 183 encuestas prospectivas, los cuidadores del grupo NE-SNG refirieron menor dolor, mayor confort y alta aceptación al alta de este método. Asimismo, enfermería informó menos dificultades y menor estrés en este grupo (p<0,001). Desde el punto de vista económico, la NE-SNG se posiciona como una estrategia más coste-efectiva frente a la FD-IV en la bronquiolitis leve-moderada, al generar mayor ganancia en calidad de vida a un coste asumible.
CONCLUSIONES: la NE-SNG es una estrategia segura y eficaz para la bronquiolitis leve-moderada con rechazo alimentario, con beneficios clínicos, nutricionales y psicosociales, así como una relación coste-efectividad favorable. La estandarización de su uso mediante protocolos y formación mejora la calidad asistencial y optimiza recursos.
