Evaluación de los factores de riesgo de recidiva, prequirúrgicos y postquirúrgicos, mediante tomografía de coherencia óptica de segmento anterior en la cirugía del pterigión

• Autores: Marina Aguilar González
• Directores de la Tesis: Enrique España Gregori (dir. tes.), Isabel Pascual Camps (codir. tes.), Cristina Peris Martínez (codir. tes.), María Dolores Pinazo Durán (tut. tes.)
• Lectura: En la Universitat de València ( España ) en 2025
• Idioma: español
• Número de páginas: 286
• Tribunal Calificador de la Tesis: Manuel Díaz Llopis (presid.), Nicolás Alejandre Alba (secret.), María Teresa Rodríguez Ares (voc.)
• Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Medicina por la Universitat de València (Estudi General)
• Calificación: Sobresaliente Cum Laude
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Cirugía
      • Cirugía ocular
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: RODERIC
• Resumen

  • OBJETIVOS: Determinar las características anatómicas-topográficas prequirúrgicas y postquirúrgicas, mediante la tomografía de coherencia óptica de segmento anterior (OCT-SA), que se correlacionan con una mayor tasa de recidiva del pterigión tras la cirugía. METODOLOGÍA: Estudio prospectivo, observacional y analítico sobre 50 ojos de 50 pacientes con pterigión primario que fueron operados con cirugía estándar mediante exéresis y autoinjerto conjuntival superior con pegamento tisular. Diez variables anatómicas del pterigión y trece variables topográficas fueron medidas con OCT-SA (Casia 2; Tomey Corp., Nagoya, Japón) en 6 visitas de control durante un periodo de seguimiento de un año. Se realizó un análisis estadístico estudiando los factores anatómicos pronósticos de recurrencia y su capacidad predictiva. Asimismo, se estudió la asociación entre dichos factores anatómicos y los valores topográficos prequirúrgicos y posquirúrgicos, su estabilización y el punto de corte de astigmatismo a partir del que presenta una reducción significativa tras la cirugía. RESULTADOS: El grosor conjuntival total preoperatorio a 3 mm era significativamente mayor en los pacientes con recidiva. El grosor epitelial y estromal a 1 mm y el grosor total a 3 mm del injerto, 1 semana después de la cirugía, demostraron ser útiles para predecir la recidiva. Los pterigiones clasificados con OCT-SA en patrón plano presentaron valores medios de K1, K1r, AvgK y AvgKr prequirúrgicos significativamente menores y medias de CYL y CLYr prequirúrgicas con mayor diferencia entre los meridianos principales (con tendencia a ser más negativas) que los de patrón nodular. La invasión corneal horizontal del pterigión medida con OCT-SA hacía aumentar de forma directamente proporcional CYL y CYLr. En general, se observó una relación estadísticamente significativa entre la mayoría de las mediciones anatómicas cuantitativas del pterigión con OCT-SA y los valores topográficos prequirúrgicos, de forma que a mayor tamaño de estas mediciones disminuían proporcionalmente K1, K1r, AvgK y AvgKr de la queratometría anterior y K1p y AvgKp de la queratometría posterior. En general, a mayor valor de las diferentes mediciones del pterigión con OCT-SA, se producía mayor reducción de la mayor parte de las variables topográficas de la cara anterior 1 semana y 1 año después de la cirugía. La estabilidad de las variables topográficas se alcanzó a los 3 meses de la cirugía. El punto de corte a partir del cual existía una reducción significativa del astigmatismo tras la cirugía fue para valores más negativos de -1,05 de CYL. CONCLUSIONES: Los factores que muestran asociación estadísticamente significativa con la recidiva y mejor capacidad predictiva son el grosor estromal del injerto a 1 mm y el grosor total del injerto a 3 mm a los 7 días de la cirugía, por lo que la obtención de imágenes del injerto con OCT-SA a la semana de la cirugía permite predecir el riesgo de recidiva.