Efectos de un programa de fisioterapia respiratoria preoperatoria sobre las complicaciones pulmonares posquirúrgicas, la estancia hospitalaria y el coste asociado al procedimiento en pacientes sometidos a cirugía cardíaca

• Autores: Jorge Montero Cámara
• Directores de la Tesis: Mª Luz Sánchez-Sánchez Navas (dir. tes.), Francisco José Ferrer Sargues (codir. tes.), David Cuesta Peredo (codir. tes.)
• Lectura: En la Universitat de València ( España ) en 2025
• Idioma: español
• Número de páginas: 214
• Tribunal Calificador de la Tesis: Isabel Martínez Hurtado (presid.), Luís Suso Martí (secret.), Olalla Bello Rodríguez (voc.)
• Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Fisioterapia por la Universitat de València (Estudi General)
• Calificación: Sobresaliente Cum Laude
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Cirugía
      • Cirugía del corazón
      • Fisioterapia
  • Demografía
    • Características de la población
      • Sexo
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en:  webges.uv.es (pdf)  RODERIC 
• Resumen

  • Introducción: La cirugía cardíaca mejora la supervivencia en enfermedades cardiovasculares. El sistema APR-GRD clasifica la severidad y el riesgo de mortalidad, considerando comorbilidades y complicaciones. Los protocolos de fast-track, incluyendo prehabilitación, reducen complicaciones y estancias hospitalarias. Pese a que la prehabilitación domiciliaria con seguimiento es eficaz, faltan estudios con subanálisis por sexo y sobre programas domiciliarios no supervisados, como el del Hospital Universitario de La Ribera. Objetivos: Determinar la efectividad de la prehabilitación domiciliaria no supervisada en reducir estancias en UCI y hospitalarias, complicaciones posquirúrgicas, riesgo de mortalidad e índices de severidad. Examinar si la efectividad varía por sexo. Analizar la prevalencia de comorbilidades e incidencia de complicaciones a nivel estatal. Desarrollar un protocolo de investigación en prehabilitación para el Hospital Universitario de La Ribera. Metodología: Dos estudios observacionales retrospectivos (2018-2022, n=418), siguiendo STROBE y la Declaración de Helsinki, con aprobación ética. Comparación entre grupos con/sin prehabilitación y por sexo, usando Wilcoxon y Kruskal-Wallis. Regresión lineal múltiple para estancia hospitalaria y en UCI como principales variables. Resultados: Edad media 70.44 años. La prehabilitación redujo significativamente la estancia hospitalaria y en UCI. Reducción de costes estimada en 356,107.16 €. Las mujeres con mayor edad y estancias más largas que los varones. Las mujeres tuvieron más complicaciones, pero sin diferencias en severidad o mortalidad. A nivel estatal, estancias más largas en las mujeres, excepto en APR-GRD 162 y 167. Las comorbilidades más prevalentes fueron cardiovasculares y endocrinas/metabólicas; las complicaciones más frecuentes fueron cardiovasculares y respiratorias. Conclusiones: La prehabilitación domiciliaria no supervisada reduce estancias, costes y complicaciones, siendo efectiva en ambos sexos. Mayor prevalencia de comorbilidades cardiovasculares y endocrinas/metabólicas, y mayor incidencia de complicaciones cardiovasculares y respiratorias. Se desarrolló un protocolo de investigación para el Hospital Universitario de La Ribera.