Proyecto piloto sobre la correlación entre la disfunción neurológica postoperatoria y la presión intracraneal estimada de forma no invasiva mediante ecografía de la vaina del nervio óptico en pacientes sometidos a cirugía laparoscópica abdominal
- Autores: Laura Alcover Navarro
- Directores de la Tesis: José Antonio de Andrés Ibáñez (dir. tes.), Eva Mateo (codir. tes.), Carolina Soledad Romero García (codir. tes.)
- Lectura: En la Universitat de València ( España ) en 2025
- Idioma: español
- Número de páginas: 168
- Tribunal Calificador de la Tesis: Marina Varela Durán (presid.), Jaume Puig Bernabeu (secret.), Alba Coret Franco (voc.)
- Programa de doctorado: Programa Oficial de Doctorado en Medicina
- Calificación: Sobresaliente Cum Laude
- Materias:
- Enlaces
- Resumen
Introducción: La cirugía laparoscópica abdominal en cáncer colorrectal ha demostrado ser más eficaz que la cirugía abierta en términos de movilidad, estancia hospitalaria, recurrencia del tumor y supervivencia a largo plazo. Para la realización segura de este tipo de cirugías, el uso de neumoperitoneo y posición de Trendelemburg forzado (35-45º) es necesario. Ambos afectan de forma negativa a nivel cardiovascular, produciéndose incluso cambios en la fisiología cerebrovascular, que implican incremento de presión intracraneal (PIC). La medición mediante ecografía del diámetro de la vaina del nervio óptico (VNO) ha demostrado una correlación excelente con los medios invasivos de medición de PIC. Objetivo: Correlacionar el incremento de VNO con el tiempo quirúrgico y tiempo de despertar tras la anestesia. Asimismo, se evaluó la repercusión clínica en forma de alteraciones visuales (agudeza visual) y/o complicaciones neurológicas (agitación, disfunción cognitiva) en el postoperatorio inmediato. Material y métodos: se recogieron 30 pacientes consecutivos sometidos a cirugía laparoscópica de adenocarcinoma de recto o sigma. Se realizaron medidas de VNO pre, intra y postoperatorias y se llevaron a cabo los test de Snellen para agudeza visual, Minimental test para función cognitiva y escala de agitación y sedación Richmond (RASS). Resultados: se evidenció un incremento de la VNO en ambos ojos durante el tiempo quirúrgico respecto al basal. Sin embargo, no pudo relacionarse de forma significativa con el tiempo quirúrgico total ni con el tiempo de despertar. Así mismo no se estableció relación estadísticamente significativa con las alteraciones neurológicas o visuales postoperatorias.
