Estudio preliminar de la validación de un sistema coaxial mediante medidas de reflexión electromagnéticas como método diagnóstico inmediato de esteatosis hepática en hígados de donantes para trasplante hepático
- Autores: David Abelló Audi
- Directores de la Tesis: Rafael López Andújar (dir. tes.), Andrea Boscà Robledo (codir. tes.), Concepción García Pardo (codir. tes.)
- Lectura: En la Universitat de València ( España ) en 2025
- Idioma: español
- Número de páginas: 150
- Tribunal Calificador de la Tesis: Narciso Cardona Marcet (presid.), José Manuel Ramia Ángel (secret.), Patricia Ruiz Ordorica (voc.)
- Programa de doctorado: Programa Oficial de Doctorado en Medicina
- Materias:
- Enlaces
- Resumen
1. Introducción La esteatosis es una enfermedad del hígado que consiste en la existencia de un exceso de ácidos grasos, mayoritariamente triglicéridos, en el parénquima hepático. En el trasplante hepático está ampliamente demostrado que la esteatosis del hígado donante es un factor de riesgo para la disfunción del propio injerto una vez realizado el implante.
Se han descrito múltiples técnicas para intentar cuantificar la esteatosis de un potencial donante pero ninguna de ellas consigue el grado de precisión que se requiere. Actualmente el gol standar es la biopsia hepática, sin embargo, es una prueba invasiva, observador dependiente y con elevado tiempo de procesado de la muestra. Para intentar mejorar los puntos débiles de la biopsia hepática pensamos que el análisis de las propiedades electromagnéticas del injerto puede ser una buena alternativa.
2. Hipótesis y Objetivos 2.1. Hipótesis El sistema coaxial terminado en abierto basado en medidas de reflexión electromagnéticas es capaz de medir variaciones de permitividad en función del grado de esteatosis de los hígados de donantes para trasplante hepático en humanos.
2.2. Objetivo principal El objetivo principal es conocer cómo se correlaciona la permitividad con la esteatosis hepática en condiciones in vivo en humanos.
3. Material y Métodos Se ha diseñado un estudio observacional, unicéntrico, de seguimiento prospectivo. La población de estudio son los hígados humanos potencialmente aptos para ser utilizados como injerto dentro del programa de trasplante hepático del Hospital Universitari i Politècnic La Fe. En estos órganos se ha analizado la permitividad que posteriormente se correlacionará con las comorbilidades del paciente y el análisis definitivo de anatomía patológica.
4. Resultados Se analizaron 34 injertos hepáticos obteniendo 178 réplicas válidas.
Los donantes eran mayoritariamente mujeres, con edad media de 61 años, sobrepeso y perfil hepático normal. La mayoría fallecieron por accidente cerebrovascular. La esteatosis se clasificó en niveles de 10%, predominando injertos sanos o con bajo grado de esteatosis.
Se observó que a mayor grado de infiltración grasa, disminuyen la constante dieléctrica y el factor pérdidas. La constante dieléctrica media en el grupo sin esteatosis y con esteatosis en el segmento 3 es de 50,22 y 45,59, respectivamente. El factor de pérdida medio en el grupo sin esteatosis y con esteatosis en el segmento 3 es de 15,90 y 14,45, respectivamente.
Estas diferencias son más evidentes en el rango de frecuencias entre 0,5 y 3 GHz.
El segmento 4 mostró valores absolutos mayores que el 3, lo que podría reflejar distribución heterogénea de la grasa.
La desviación estándar fue más alta en injertos esteatósicos, indicando mayor heterogeneidad.
5. Conclusiones 1. El sistema coaxial terminado en abierto mediante medidas de reflexión electromagnéticas es un método eficaz tanto para el diagnóstico de la presencia de esteatosis hepática como para su cuantificación. Su metodología es viable, no invasiva, reproductible e inmediata.
2. El nivel de permitividad in vivo de los injertos hepáticos candidatos a ser trasplantados varía en función del grado de esteatosis.
3. Las variaciones de permitividad objetivadas se acentúan cuando el grado de infiltración de triglicéridos en el parénquima hepático es mayor. A mayor grado de esteatosis hepática, el nivel de permitividad disminuye.
4. El análisis de las propiedades dieléctricas de los injertos hepáticos es una herramienta con potencial para dar apoyo a la decisión final de dar la validez del órgano. Se requieren más estudios que analicen hígados con mayor porcentaje de esteatosis para comprender mejor el comportamiento de las propiedades dieléctricas.
