Papel del magnesio sérico en la morbilidad y mortalidad de pacientes con enfermedad renal crónica
- Autores: Cayetana Moyano Peregrín
- Directores de la Tesis: Sagrario Soriano Cabrera (dir. tes.), Cristian Rodelo Haad (dir. tes.)
- Lectura: En la Universidad de Córdoba (ESP) ( España ) en 2026
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Maria Del Mar Malagon Poyato (presid.), Patricia de Sequera (secret.), José Emilio Sánchez Álvarez (voc.)
- Programa de doctorado: Programa Oficial de Doctorado en Biomedicina
- Calificación: Sobresaliente Cum Laude
- Materias:
- Enlaces
- Tesis en acceso abierto en: Helvia
- Resumen
La enfermedad renal crónica (ERC) es un grave problema de salud pública, por el aumento progresivo de su incidencia y prevalencia en el mundo, por su impacto en la morbi-mortalidad y por los elevados costes económicos que supone. La mortalidad de causa cardiovascular es la principal causa de muerte de los pacientes con ERC y la calcificación vascular está estrechamente ligada a esta asociación. Los pacientes con ERC tienen un riesgo cuatro veces mayor de desarrollar calcificaciones vasculares frente a individuos sanos. Recientemente se ha relacionado los valores séricos reducidos de magnesio (Mg) con aumento de mortalidad cardiovascular en población general y desarrollo de calcificaciones vasculares en población con ERC (con y sin diálisis).
La hipomagnesemia se ha relacionado con mayor calcificación vascular en pacientes con y sin ERC, y a nivel experimental, el magnesio se ha postulado como factor protector para el desarrollo de calcificación vascular por varios mecanismos. Por tanto, el estudio de los mecanismos que asocien al magnesio sérico con el daño/protección vascular, los factores que influyen en su metabolismo, y el impacto potencial que tiene en la mortalidad y sus moduladores, es de vital importancia para poder mejorar la supervivencia y calidad de vida de la población y de los pacientes con ERC.
Para abordar este problema, se ha diseñado un estudio con cinco objetivos: analizar la prevalencia de hipomagnesemia en pacientes con ERC g4-5 no diálisis, evaluar los factores asociados al desarrollo de hipomagnesemia, analizar la influencia de los niveles de magnesio sobre mortalidad cardiovascular y los diferentes subtipos (insuficiencia cardiaca, enfermedad coronaria e ictus), analizar la influencia de los niveles de magnesio sérico en la mortalidad por todas las causas y por último, analizar la influencia del estado nutricional e inflamatorio sobre la asociación entre magnesio sérico y mortalidad.
Hemos encontramos que 1) la prevalencia de magnesio bajo en nuestra cohorte, considerando como punto de cohorte 1.7 mg/dl es del 8.5%, no obstante, esta prevalencia se eleva hasta el 32.5% cuando se utiliza un punto de cohorte de 2.1 mg/dL; 2) la edad, el género, el filtrado glomerular estimado, los niveles de PTH y los niveles de albúmina sérica son los principales factores asociados a la regulación de la concentración de magnesio sérico; 3) el FGe, la inflamación medida por PCR, la albumina sérica, el uso de inhibidores de la bomba de protones (IBP) y las concentraciones de PTH se asociaban a un mayor riesgo de presentar concentraciones de Mg inferiores a 1.7 mg/dL; 4) los niveles séricos de magnesio sérico inferiores a 2.1 mg/dL se asocian a un incremento en la mortalidad por eventos cardiovascular y de cada uno de sus subtipos como IC, EC e ictus de tal forma que a mayores niveles de magnesio sérico se reduce la incidencia acumulada de muerte por IC, EC e ictus. Además, un incremento en la mortalidad por todas las causas independientemente de la presencia de otros factores de riesgo cardiovascular clásicos o incluso la presencia de hipertrofia de ventrículo izquierdo (HVI), calcificaciones del anillo mitral o de la válvula aortica y de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI); 5) el riesgo de mayor mortalidad asociado a niveles >2.1 mg/dL de magnesio sérico es independiente del estado nutricional e inflamatorio.
En síntesis, el magnesio sérico es un factor de riesgo independiente de eventos cardiovasculares fatales, incluyendo IC, EC e ictus en pacientes con ERC avanzada. Además, se asocia a un incremento en la mortalidad por todas las causas independientemente de la presencia de factores de riesgo clásicos y no clásicos.
