Ejercicio físico como herramienta terapéutica para la reducción de la intensidad del dolor en pacientes con fibromialgia
- Autores: David Casanova Rodriguez
- Directores de la Tesis: Antonio Ranchal Sánchez (dir. tes.), José Manuel Jurado Castro (dir. tes.)
- Lectura: En la Universidad de Córdoba (ESP) ( España ) en 2026
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Pablo Jesús López Soto (presid.), Antonio Martínez-Amat (secret.), Juan José Gil (voc.)
- Programa de doctorado: Programa Oficial de Doctorado en Biomedicina
- Materias:
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- Tesis en acceso abierto en: Helvia
- Resumen
La fibromialgia es una patología crónica caracterizada por dolor musculoesquelético generalizado, para la cual el ejercicio físico constituye una de las intervenciones centrales recomendadas. A pesar de su recomendación generalizada, existe una notable falta de consenso sobre la dosificación óptima para lograr una reducción del dolor clínicamente significativa. El objetivo general de esta tesis fue analizar el efecto dosis-respuesta de los programas de ejercicio aeróbico y de fuerza sobre la intensidad del dolor en pacientes con diagnóstico de fibromialgia, con el fin de establecer recomendaciones de prescripción basadas en la evidencia.
Para alcanzar dicho objetivo, se llevaron a cabo dos revisiones sistemáticas con meta-análisis, una para el ejercicio aeróbico y otra para el de fuerza, siguiendo las directrices PRISMA y cuyos protocolos fueron registrados en PROSPERO. Se realizaron búsquedas en las bases de datos Web of Science (WOS), Pubmed, Scopus y PEDro, incluyendo únicamente ensayos clínicos aleatorizados (ECA). El riesgo de sesgo se evaluó mediante la herramienta Cochrane Risk of Bias 2 (RoB 2) y la calidad de la evidencia con el sistema GRADE. El efecto del tratamiento se cuantificó mediante diferencias de medias (DM) con intervalos de confianza (IC) del 95%. La relevancia clínica de los resultados se determinó utilizando el umbral de la Diferencia Clínica Mínimamente Importante (MCID), establecida en una reducción de 1,5 puntos en una escala de 0 a 10.
El meta-análisis global del ejercicio aeróbico demostró una reducción estadísticamente significativa del dolor (DM: -0,49; IC 95% [-0,90 a -0,08]), con una calidad de la evidencia moderada. Por su parte, el meta-análisis del ejercicio de fuerza también encontró una reducción significativa del dolor (DM: -0,84; IC 95% [-1,50 a -0,19]), con una calidad de la evidencia baja. Los análisis secundarios de dosis-respuesta identificaron los parámetros FITT-VP específicos asociados a una reducción clínicamente relevante (MCID). Para el ejercicio aeróbico, se requirió una frecuencia de 2-3 sesiones por semana, intensidad vigorosa, una duración mínima de 6 semanas y un volumen superior a 100 minutos por semana. Para el ejercicio de fuerza, las pautas eficaces incluyeron una frecuencia de 2-3 sesiones por semana, una progresión de intensidad de ligera a vigorosa y una duración mínima de 8 semanas.
En conclusión, tanto el ejercicio aeróbico como el de fuerza son intervenciones eficaces para reducir la intensidad del dolor en pacientes con fibromialgia. La principal contribución de esta tesis radica en la definición de recomendaciones de dosificación específicas y basadas en la evidencia, que orientan a los profesionales sanitarios en la prescripción terapéutica. Estos parámetros FITT-VP específicos y basados en la evidencia proporcionan a los clínicos las herramientas necesarias para trascender las recomendaciones generales y prescribir ejercicio con precisión terapéutica, optimizando así los resultados clínicos para esta población.
