Efectividad de una consulta monográfica para el estudio de lesiones pulmonares en la reducción del tiempo de demora hasta la intervención quirúrgica

• Autores: Elena Fernández Martín
• Directores de la Tesis: Florentino Hernando Trancho (dir. tes.), José Ramón Jarabo Sarceda (tut. tes.)
• Lectura: En la Universidad Complutense de Madrid ( España ) en 2025
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Ana María Gómez Martínez (presid.), Ana Maria Bustos Garcia de Castro (secret.), Luis Miguel Seijo Maceiras (voc.), Ramón Moreno Balsalobre (voc.), Laureano Molins López-Rodo (voc.)
• Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Investigación en Ciencias Médico-Quirúrgicas por la Universidad Complutense de Madrid
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: Docta Complutense
• Resumen

  • El carcinoma de pulmón constituye un importante problema de salud debido a su elevada incidencia y mortalidad. El diagnóstico tardío es uno de los responsables de su mal pronóstico. La valoración por parte de especialistas en patología torácica de lesiones pulmonares sospechosas de malignidad objetivadas en pruebas de imagen debe ser precoz. Sin embargo, en la mayoría de los centros sanitarios, esta valoración se demora más tiempo de lo recomendable. La creación de un circuito que priorice la valoración de pacientes con lesiones pulmonares sospechosas de malignidad por parte de especialistas en patología torácica podría reducir el tiempo desde que se objetiva la lesión hasta que el paciente recibe el tratamiento adecuado. En la presente Tesis Doctoral se analiza la efectividad de una consulta monográfica para el estudio de estas lesiones en la reducción del tiempo hasta su tratamiento quirúrgico. Para ello, se ha comparado con una cohorte histórica en busca de diferencias en cuanto a demora hasta el tratamiento quirúrgico, obtención de diagnóstico y estadificación de aquellos casos correspondientes a carcinoma de pulmón. Se analizaron mayoritariamente variables de tiempos de demora en el proceso diagnóstico, siendo la variable principal el tiempo transcurrido desde la primera prueba de imagen que objetivó la lesión pulmonar hasta la entrada del paciente en lista de espera quirúrgica. En la mayoría de los casos las lesiones intervenidas resultaron malignas, correspondiendo mayoritariamente a carcinoma primario de pulmón, y habiendo constituido hallazgos casuales en pruebas de imagen realizadas a pacientes asintomáticos (incidentalomas). Se demostró que tanto el número de visitas del paciente a la consulta como el tiempo que permanecía activo en la misma se redujeron en la cohorte de la consulta monográfica. También se observó en esta cohorte una reducción del periodo de tiempo desde la primera prueba de imagen hasta la obtención del diagnóstico histológico. La demora desde esa primera prueba de imagen hasta la entrada en lista de espera quirúrgica fue considerablemente más corta en la cohorte de la consulta monográfica, así como desde la primera visita en consulta. Al comparar el estadio clínico y el estadio patológico de los casos de carcinoma de pulmón no se objetivaron diferencias a nivel estadístico entre ambas cohortes, aunque sí destacaba una tendencia hacia una menor progresión de la enfermedad en la cohorte de la consulta monográfica, También se detectó una tendencia hacia un mayor número de casos en estadio patológico IA y menor en estadio patológico IB, sin objetivar diferencias en estadios más avanzados. Dentro de la cohorte de la consulta monográfica, cuando el paciente acudía remitido desde el servicio de Radiodiagnóstico se acortaron los tiempos entre la primera prueba de imagen y la entrada en lista de espera quirúrgica, entre la primera prueba de imagen y la primera visita en consulta y entre la primera visita en consulta y la entrada en lista de espera quirúrgica. Cuando la consulta monográfica en la que fue atendido el paciente pertenecía al servicio de Cirugía Torácica se acortaba el tiempo hasta la entrada en lista de espera quirúrgica tanto desde la primera prueba de imagen como desde la primera visita en consulta. Ante los resultados obtenidos se concluyó que la creación de una consulta monográfica para el estudio de lesiones pulmonares sospechosas de malignidad fue efectiva para acelerar el proceso diagnóstico de las mismas en el Hospital Clínico San Carlos de Madrid.