El papel de la ecocardiografía Speckle Tracking Bidimensional en el diagnóstico no invasivo del rechazo agudo asintomático en receptores de trasplante cardiaco

• Autores: Sara Rodríguez Diego
• Directores de la Tesis: Manuel Pan Álvarez-Ossorio (dir. tes.), Martín Ruiz Ortiz (codir. tes.)
• Lectura: En la Universidad de Córdoba (ESP) ( España ) en 2023
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: María Generosa Crespo Leiro (presid.), Miguel Ángel Romero Moreno (secret.), Joao Augusto (voc.)
• Programa de doctorado: Programa Oficial de Doctorado en Biomedicina
• Materias:
  • Ciencias de la vida
    • Inmunología
      • Trasplante de órganos
  • Ciencias médicas
    • Medicina interna
      • Cardiología
    • Patología
      • Patología cardiovascular
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: Helvia
• Resumen

  • 1. Introducción o motivación de la tesis: El trasplante cardiaco (TxC) es una terapia sólidamente establecida para la insuficiencia cardiaca avanzada. A pesar de los avances en el tratamiento inmunosupresor, el rechazo agudo celular (RAC) que cursa a menudo de forma asintomática, continúa siendo una amenaza sobre todo en el primer año tras el TxC, y tiene un impacto pronóstico. El análisis anatomo-patológico de la biopsia endomiocárdica (BEM) según la clasificación revisada de la sociedad internacional de trasplante de corazón y pulmón (ISHLT) publicada en 2005, es el método diagnóstico gold-standard para el diagnóstico de RAC, aunque es un procedimiento no exento de complicaciones. En este escenario, se han estudiado diferentes métodos no invasivos en la detección del RAC, incluyendo parámetros de ecocardiografía transtorácica (ETT). El análisis de deformación miocárdica (DM) ventricular realizado mediante speckle-tracking 2D ha sido señalado por varios estudios monocéntricos como una herramienta sensible para la detección de RAC, aunque con resultados no siempre positivos. La variabilidad entre los softwares de las distintas casas comerciales (inter-vendor) en el análisis de la DM ha suscitado inquietud entre las sociedades científicas y podría explicar, al menos en parte, esta inconsistencia. Además, se desconoce el papel de los parámetros de deformación auricular longitudinal izquierda (DALI) en este contexto. El objetivo de este trabajo es explorar la utilidad de los parámetros de ETT en el diagnóstico no invasivo de RAC en receptores de TxC investigando: el impacto de la variabilidad inter-vendor en la capacidad diagnóstica de la DM, el papel de la DALI en el diagnóstico de RAC, y qué parámetros mantienen una asociación significativa con la presencia de RAC que requiere tratamiento (RAC-TR, grado 2R de la clasificación revisada de 2005) en el análisis multivariante.