Colaboración terapéutica en la atención comunitaria a personas mayores: Una aproximación desde el análisis crítico del discurso

• Autores: Pablo Martínez Angulo
• Directores de la Tesis: Salvador López Quero (dir. tes.), Manuel Rich Ruiz (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad de Córdoba (ESP) ( España ) en 2023
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Ricard Morant Marco (presid.), Manuel Vaquero Abellán (secret.), Matilde Gallardo Barbarroja (voc.)
• Programa de doctorado: Programa Oficial de Doctorado en Lenguas y Cultura
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Ciencias clínicas
      • Geriatría
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: Helvia
• Resumen

  • 1. Introducción o motivación de la tesis: Las políticas sanitarias señalan a la persona como el eje de la atención sanitaria. Con ello sitúan al paciente y su experiencia personal como un elemento crucial de la atención. El conocimiento integral de la persona, la preocupación por el significado de la experiencia de enfermedad, el compromiso con un modelo participativo de toma de decisiones o la colaboración con la persona en el despliegue de roles y responsabilidades se convierten, de este modo, en elementos clave del sistema. Sin embargo, la traslación de estos principios a la práctica presenta no pocas dificultades. En el caso de la persona mayor, estas dificultades se acrecientan. Visiones estereotipadas y poco favorecedoras del proceso de envejecimiento vinculan persona mayor e invalidez. Muchas veces, incluso el propio entorno del mayor es el que cuestiona esta validez y acalla su voz. Si a esto añadimos que, tanto el proceso de enfermedad como las instituciones y equipos involucrados en la respuesta sanitaria suponen un elemento hostil que intimida y confunde a los pacientes mayores, el deseo de la persona mayor de ser escuchado y participar en su cuidado aparece lastrado por un doble sentimiento de inferioridad: por su edad y su condición de enfermo. Estas circunstancias plantean un escenario desfavorecedor para el desarrollo del paciente mayor como persona, agente comunicativo y para la óptima participación del mayor en su propio proceso de enfermedad. El empoderamiento de la persona mayor y la sensibilidad de las instituciones hacia las preferencias del paciente, el reconocimiento de su derecho a elegir y su consideración como parte activa del cuidado, podrían evitar esta vivencia por parte del mayor. 2.Contenido de la investigación: Los objetivos de la presente tesis doctoral fueron: analizar las relaciones de poder y dominación en la atención sanitaria a personas mayores en el entorno comunitario; identificar y distinguir categorías interpretativas de personas mayores y de profesionales (sistema formal) respecto a la atención sanitaria al mayor; explorar el proceso por el que estos elementos se conectan, identificando factores influyentes y consecuencias; describir situaciones de toma de decisiones y participación activa de las personas mayores en la atención; evaluar si las situaciones anteriores coinciden con situaciones de cuidado sensibles a las preferencias de los mayores; relacionar los valores hegemónicos entre las personas mayores y el sistema formal de cuidados con los comportamientos profesionales, en términos de respeto del derecho de la persona a elegir y de participación activa en el cuidado; identificar diferencias culturales que afectan a la interpretación de la situación. La presente tesis doctoral toma como principal referencia la perspectiva de la opresión, utilizada frecuentemente como marco conceptual para el estudio, y la comprensión de aquellos procesos y fenómenos en los que las relaciones de poder juegan un papel primordial. Además, se adoptó la perspectiva de los Estudios Críticos del Discurso desde su aproximación sociocognitiva propuesta por Teun Van Dijk, para explicar cómo el discurso y la ideología contribuyen a la reproducción de la desigualdad y la injusticia social, determinando quiénes tienen acceso a estructuras discursivas, y de comunicación, aceptables y legitimadas por la sociedad. De forma complementaria, se realizaron dos acercamientos metodológicos para reforzar al Análisis Crítico del Discurso, siendo estos la fenomenología crítica y la meta-síntesis de estudios cualitativos primarios. 3.Conclusión: El estudio crítico de las relaciones de poder establecidas entre el personal sanitario de atención primaria y las personas mayores usuarias de servicios de salud que vivían solas en sus domicilios a través del análisis crítico del discurso, resultó ser de gran complejidad y estar acompañado por numerosos elementos que se interrelacionaban entre sí. El contexto, las actitudes ideológicas, las estrategias discursivas, el género o la cultura son tan solo algunas piezas del tablero del poder entre relaciones discursivas. La persona mayor sufre de discriminación por edad en numerosas ocasiones. El personal sanitario sufre de condiciones laborales poco favorecedoras en otras ocasiones. Las circunstancias sociales, cognitivas y discursivas son tan variadas como esenciales para entender el vaivén de las relaciones de poder entre ambos grupos sociales.