Un estudio cuantitativo sobre conflictos éticos en medicina interna en España, Argentina y Mexico

• Autores: Antonio Blanco Portillo
• Directores de la Tesis: Benjamín Herreros Ruiz-Valdepeñas (dir. tes.), Diego Real de Asúa Cruzat (dir. tes.), A. M. López Parra (tut. tes.)
• Lectura: En la Universidad Complutense de Madrid ( España ) en 2025
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Fernando Bandrés Moya (presid.), Pilar Pinto Pastor (secret.), Carme Font Puig (voc.), Ramón Ortega Lozano (voc.), José María Galván Román (voc.)
• Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Investigación en Ciencias Médico-Quirúrgicas por la Universidad Complutense de Madrid
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: Docta Complutense
• Resumen

  • Introducción. Los conflictos éticos son inherentes a la actividad asistencial y tienen un impacto que puede que no se estén abordando convenientemente en España. La falta de formación y de herramientas de apoyo pueden influir en ello. El internista es el paradigma para dicho abordaje. Es relevante considerar el contexto cultural del conflicto. Objetivos. El principal objetivo es describir los principales conflictos éticos que tienen los internistas en España. Los objetivos secundarios son determinar su frecuencia, grado de dificultad en la resolución, método usado y más valorado, así como analizar las diferencias entre distintos países.Material y métodos. Se han realizado tres estudios. Los dos primeros a través de una encuesta autoadministrada entre internistas en España para conocer los conflictos éticos que encuentran los internistas, así como su formación y herramientas empleadas. El tercero a través de la misma encuesta autoadministrada entre internistas en Argentina y México comparándolos con la cohorte de España. En total son 762 internistas (España 261; Argentina 154; México 347). Resultados. Los conflictos éticos principales que se encuentran los internistas en España son aquellos relacionados con el final de la vida, los relacionados con la comunicación médico-paciente y los conflictos con los familiares. La LET es el conflicto más frecuente en España y Argentina y el segundo en México. Siete de cada diez internistas de España y Argentina encuentra conflictos éticos en su práctica clínica con frecuencia o casi siempre, mientras que en México lo hace menos de la mitad. El grado de dificultad de los problemas éticos, es moderado o alto para más del 60% de los internistas de España y Argentina, y sólo para el 35% de los mexicanos. El 86-90% de los internistas en España y Argentina resuelve sus dudas éticas con ayuda, siendo el método más empleado la consulta a compañeros (59-71%), mientras que en México el 81% lo resuelven con ayudas, siendo el uso de protocolos (29%) el mayoritario. El 99% cree conveniente tener alguna herramienta de ayuda para resolver los conflictos éticos, demandando principalmente protocolos, seguido de consultores en las tres cohortes. Conclusiones. Los principales conflictos éticos a los que se enfrentan los internistas en España están relacionados con el final de la vida, la relación clínica y con la autonomía del paciente. En este sentido existe mucha similitud entre España y Argentina. Se han detectado factores socio-culturales que pueden explicar parte de las diferencias entre países.La mayoría en España y Argentina y la minoría en México encuentran conflictos éticos en su práctica clínica con frecuencia o casi siempre. Es más común en España y Argentina que los problemas éticos se consideren más desafiantes y que influyan negativamente en la práctica clínica. Los internistas en España suelen resolver sus dudas éticas con ayuda, siendo lo más habitual la consulta a compañeros. En Argentina suelen resolverlas consultando a compañeros y en México con protocolos. Prácticamente todos los participantes creen conveniente disponer de alguna herramienta de ayuda para resolver conflictos éticos. Los protocolos son la herramienta más demandada a nivel global.