Relación entre el patrón ecográfico del músculo espástico y la infiltración con toxina botulínica en pacientes con pie equino secundario a parálisis cerebral

• Autores: Ana María Sánchez Guerrero
• Directores de la Tesis: Juan Antonio Constantino Cabrera (dir. tes.), Carlos Cordero García (codir. tes.)
• Lectura: En la Universidad de Extremadura ( España ) en 2026
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Cristina Cáceres Marzal (presid.), Adela Gómez González (secret.), Isabel Amores Garcia (voc.)
• Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Biología Molecular y Celular, Biomedicina y Biotecnología por la Universidad de Extremadura
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Ciencias clínicas
      • Pediatría
    • Patología
      • Neuropatología
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en:  TESEO  Dehesa 
• Resumen
  • español

    La parálisis cerebral es un trastorno del desarrollo motor que provoca limitaciones en la actividad constituyendo la principal causa de discapacidad física en la infancia. La forma espástica es la más frecuente y su manejo requiere un enfoque multimodal. El objetivo de nuestro estudio ha sido evaluar la eficacia de la infiltración con toxina botulínica en 20 pacientes pediátricos con PC espástica y pie equino, en relación con el patrón ecográfico muscular, la espasticidad basal y el patrón de marcha. La mayoría de los pacientes de la muestra presentaban alteraciones estructurales leves y moderadas de la musculatura según la Escala Heckmatt y niveles funcionales I-II de la clasificación GMFCS. Los resultados mostraron que la infiltración con toxina en el tríceps sural no sólo reduce significativamente la espasticidad mejorando la funcionalidad del tobillo y la marcha, sino que también produce cambios estructurales y ecogénicos en la musculatura infiltrada sobre todo en pacientes con mayor espasticidad basal. Las mejorías se observaron especialmente durante el primer mes post-infiltración. Además, la combinación con programas de fisioterapia y con el uso de ortesis incrementaron la mejoría. En conclusión, la toxina botulínica es eficaz para reducir la espasticidad y mejorar la función en pacientes pediátricos con PC y pie equino. La respuesta heterogénea evidencia la necesidad de un tratamiento individualizado y multimodal para optimizar los resultados funcionales.

  • English

    Cerebral palsy (CP) is a motor development disorder that causes activity limitations and is the leading cause of physical disability in childhood. The spastic form is the most common, and its management requires a multimodal approach. The objective of our study was to evaluate the efficacy of botulinum toxin injection in 20 pediatric patients with spastic CP and equinus foot, as well as the relationship between the muscle ultrasound pattern and the response to treatment and the improvement in gait pattern. Most of the patients in the sample presented mild to moderate structural alterations of the musculature according to the Heckmatt Scale, falling into functional levels I-II of the MFCS classification. The results showed that botulinum toxin injection into the triceps surae muscle not only significantly reduces spasticity, improving ankle function and gait, but also produces structural and echogenic changes in the injected musculature, especially in patients with greater baseline spasticity. Improvements were observed especially during the first month post-injection. Furthermore, the combination with physiotherapy programs and the use of orthotics increased the observed improvement. In conclusion, botulinum toxin is effective in reducing spasticity and improving function in pediatric patients with cerebral palsy and equinus foot. The heterogeneous response highlights the need for individualized and multimodal treatment to optimize functional outcomes.