Complicaciones biológicas y prostodóncicas en el tratamiento con implantes dentales

• Autores: Borja López López
• Directores de la Tesis: Loreto Monsalve Guil (dir. tes.), Eugenio Velasco Ortega (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad de Sevilla ( España ) en 2026
• Idioma: español
• Número de páginas: 164
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  • Tesis en acceso abierto en: Idus
• Resumen

  • Introducción. Tanto las prótesis implantosoportadas fijas como las removibles son opciones de tratamiento bien establecidas para reemplazar los dientes perdidos en pacientes parcial o totalmente desdentados. En la actualidad, los sistemas de implantes dentales incorporan los elementos o componentes diseñados específicamente para proporcionar una conexión segura y predecible a largo plazo. Estos elementos son necesarios para facilitar la correcta colocación y adaptación de las correspondientes prótesis removibles (sobredentaduras) o fijas (coronas, puentes, rehabilitaciones) a través de los pilares protésicos en los emplazamientos o conexiones para conseguir la estabilidad adecuada entre los pilares protésicos y los implantes.

    Un correcto diagnostico y plan de tratamiento del paciente es uno de los factores importantes que evita las posibles complicaciones en implantología oral. El tratamiento con implantes dentales pueden sufrir complicaciones. Estas pueden englobarse en dos grupos: mecánicas y biológicas. Las complicaciones biológicas están relacionadas con la respuesta del huésped al implante. Pueden ser inmediatas, por una falta de oseointegración después de la cirugía o tardías por la afectación de los tejidos periimplantarios, como son las mucositis y las periimplantitis. Estas complicaciones biológicas están relacionadas con la escasa higiene oral, los antecdentes periodontales y el consumo de tabaco.

    Las complicaciones prostodóncicas están relacionadas con la carga funcional de los implantes con su prótesis correspondiente. La afectación biomecánica de la unión implante-pilar y de la estructura protésica, pueden ser amnifestaciones clíncias de una inadecuada adaptación de la estructura protética, bruxismo, desajustes oclusales, diseño de las estructuras protéticas, localización de los implantes, diámetro de los implantes, etc. Las principales complicaciones prostóconcias son el aflojamiento y perdida de los tornillos protésicos y la fractura de los componentes protésicos (resina, cerámica).

    La pérdida de los implantes y como consecuencia de la prótesis puede ser la consecuencia mas desfavorable de las complicaciones biológicas y prostodóncicas, ya que supone un resultado irreversibel y negativo en la evoludción clínica del tratamiento con implantes dentales.

    Los objetivos del presente trabajo de investigación doctoral son la valoración global del tratamiento de los pacientes con implantes dentales, insertados con diversas técnicas quirúrgicas y su rehabilitación protésica mediante las prótesis correspondientes, seguidos durante un periodo largo de tiempo.

    Pacientes y Métodos. Todos los pacientes del estudio presentaban pérdidas dentales parciales o totales. Los pacientes fueron intervenidos con anestesia local, y los implantes fueron insertados mediante diversas técnicas quirugicas básicas y complejas. Los implantes utilizados en el presente estudio eran IPX ® (Galimplant, Sarria, España) de conexión interna y de superficie arenada y grabada.

    Se realizó un protocolo de carga funcional diferida de los implantes mediante la colocación de los pilares protésicos sobre las plataformas reducidas, y posteriormente, las correspondientes prótesis implantosoportadas. Un protocolo de carga diferida, con un periodo de cicatrización de 3 a 4 meses en la mandíbula y de 6 a 8 meses en el maxilar.

    Resultados. Un total de 100 pacientes fueron tratados con 446 implantes dentales, con conexión interna y superficie arenada y grabada para su posterior rehabilitación con sus prótesis correspondientes. En 27 pacientes (27%), se colocaron 126 implantes, utilizándose la técnica de implantes inmediatos postextracción. En 73 pacientes (73%) se realizó la inserción de 451 implantes de forma convencional en hueso cicatrizado. En 42 pacientes (42%), se colocaron 198 implantes, de forma no sumergida (una fase). En 58 pacientes (58%) se realizó la inserción de 248 implantes de forma sumergida en dos fases. En 54 pacientes, se colocaron 260 implantes, utilizándose la técnica de implantes subcrestal. En 46 pacientes se realizó la inserción de 186 implantes de forma crestal.

    Todos los pacientes tratados fueron rehabilitados mediante un protocolo de carga funcional. Se realizaron 132 prótesis sobre implantes, 54 puentes fijos, 36 coronas unitarias, 27 rehabilitaciones fijas, y 15 sobredentaduras.

    El seguimiento medio de los tratamientos con implantes en los pacientes estudiados ha sido de 110,3 ±31,6 meses. En 54 pacientes de los 100 tratados (54%) se observó mucositis periimplantaria. 36 pacientes (36%) presentaron periimplantitis. 51 implantes (11,4%) presentaron periimplantitis. 40 pacientes (40%) presentaron complicaciones técnicas, mecánicas o prostodóncicas. En 18 pacientes hubo fracturas de la cerámica y 5 pacientes presentaron aflojamiento del tornillo prótesico.

    Conclusiones. El estudio doctoral indica que el tratamiento con implantes es favorable para los pacientes con pérdidas dentales. Las diversas técnicas quirúrgicas básicas fueron utilizadas con éxito en la inserción de los implantes. La carga funcional diferida con la prótesis correspondiente representaron la culminación del tratamiento con una elevada tasa de éxito.

    Sin embargo hubo importantes complicaciones biológicas y prostodóncicas que no afectaron a los resultados globales del estudio con respecto a la supervivencia pero sí a la tasa de éxito.