Estudio del dolor lumbar en personas con riesgo de padecerlo. Caracterización del dolor y determinación de los efectos de cuidados de rehabilitación para mejorar la sintomatología y los parámetros físicos

• Autores: Marina Seco Casares
• Directores de la Tesis: Leticia Sánchez Valdeón (dir. tes.), Diego Fernández Lázaro (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad de León ( España ) en 2025
• Idioma: español
• Número de páginas: 133
• Títulos paralelos:
  • Study of low back pain in people at risk for it. Characterization of pain and determination of the effects of rehabilitation care to improve symptoms and physical parameters
• Tribunal Calificador de la Tesis: Eva María Lantarón Caeiro (presid.), Ana Felicitas López Rodríguez (secret.), Vicente Rodríguez Pérez (voc.)
• Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Salud, Discapacidad, Dependencia y Bienestar por la Universidad de A Coruña; la Universidad de León; la Universidad de Murcia y la Universidad de Salamanca
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: BULERIA
• Resumen
  • español

    El dolor lumbar (LBP) describe un dolor de duración indeterminada entre el borde inferior de las costillas y los glúteos; dificulta el movimiento, la calidad de vida y el bienestar mental, y limita las actividades laborales y la interacción con familiares y amigos; además, representa un problema de salud pública, y se espera que la mayoría de los trabajadores experimenten síntomas de LBP a lo largo de su vida laboral. El objetivo principal de este primer estudio fue caracterizar el LBP en la población hotelera de la provincia de León, España, determinando los factores de riesgo. Se desarrolló un estudio piloto con un diseño observacional transversal siguiendo las directrices de Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE) para 150 trabajadores hoteleros españoles. Los datos sociodemográficos y de estilo de vida, ocupacionales y clínicos relacionados con el LBP se obtuvieron mediante encuestas. La prevalencia anual de LBP en este estudio fue del 87,1%, siendo mayor en mujeres. Se obtuvo una relación significativa (p < 0,05) entre el sexo, los ingresos, el tabaquismo, la calidad del sueño y todas las variables laborales con el LBP. Además, los resultados del Cuestionario de Creencias de Evitación del Miedo (FABQ) revelaron que el 49 % de los participantes obtuvo una puntuación > 14. Asimismo, el 83,3 % de los pacientes con más de 6 crisis anuales de lumbalgia padecían ciática. Una vez conocidos los resultados, se requerirá una intervención preventiva para reducir estos principales factores de riesgo de lumbalgia en los trabajadores del sector hotelero.

    El dolor lumbar (LBP) es un problema de salud que afecta al 70-80% de la población en los países occidentales. Debido a la relación biomecánica entre la región lumbar y la cadera, se cree que fortalecer los músculos de esta articulación podría mejorar los síntomas en personas con LBP. El objetivo de este segundo estudio es evaluar la evidencia actual sobre la eficacia de los ejercicios de fortalecimiento de la cadera para reducir el dolor y la discapacidad en personas con LBP. Los ensayos clínicos se recopilaron de las bases de datos PubMed, PEDro y Scopus publicados hasta septiembre de 2022. Con base en las directrices de Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-Analysis (PRISMA) y utilizando las herramientas CASP y PEDro para la evaluación de la calidad metodológica, seleccionamos estudios que incluían ejercicios de fortalecimiento de la cadera como parte del tratamiento del LBP y midieron parámetros de dolor y/o discapacidad. Entre los 966 registros identificados en la búsqueda, un total de 7 estudios cumplieron con los criterios de selección establecidos. En general, los participantes que realizaron ejercicios de fortalecimiento de la cadera presentaron una mejora significativa del dolor y la discapacidad. La calidad metodológica de los estudios incluidos se calificó como «buena». En conclusión, la adición de ejercicios de fortalecimiento de los músculos de la cadera interactuó iterativamente con el LBP, mejorando efectivamente el dolor y la discapacidad.

    La brucelosis es una zoonosis bacteriana intracelular, cuyas complicaciones más frecuentes son el dolor lumbar y abdominal. Además, la terapia antibiótica contra la Brucella puede exacerbarlo provocando un deterioro de la movilidad y la función en las extremidades inferiores. En consecuencia, son necesarias intervenciones no farmacológicas mediante ejercicios de estabilización de la zona central del cuerpo (core) (CSE) que implican el fortalecimiento de los músculos profundos lumbares y abdomen, que proporcionan soporte y estabilidad a la columna vertebral. Así, nuestro tercer estudio ha evaluado los efectos de CSE sobre el dolor y la resistencia del core en pacientes con brucelosis. Se ha realizado un ensayo clínico prospectivo, aleatorizado y simple ciego siguiendo las normas Consolidated Standards of Reporting Trials (CONSORT). Tras un cribado, 24 pacientes con brucelosis se distribuyeron aleatoriamente a un grupo de entrenamiento de CSE (n = 15) de los músculos multífidos y transverso abdominal (2 semanas / 3 sesiones /10 minutos/día) y un grupo control (CON) (n = 9) sin entrenamiento. Las pruebas previas y posteriores al CSE incluyeron resistencia de la musculatura lumbar y abdominal, mediante las pruebas modificada de Biering-Sørensen y de abdominales. Además, se utilizó la escala visual analógica (VAS) para medir el dolor percibido en los pacientes con brucelosis. La resistencia de la musculatura abdominal y lumbar aumentó significativamente (p = 0,001) en el grupo CSE tras 2 semanas de entrenamiento con respecto al inicio del estudio y también frente al CON. Además, VAS disminuyó significativamente (p = 0,001) en el grupo CSE con respecto al CON. Nuestros resultados podrían indicar que un programa de CSE mejora significativamente la resistencia de la musculatura lumbar y abdominal y disminuye la percepción de dolor en pacientes con brucelosis. Por tanto, sería es adecuado recomendar protocolos de CSE durante la recuperación de la infección por Brucella.

  • English

    Lower back pain (LBP) describes pain of indeterminate duration between the lower edge of the ribs and the buttocks. LBP hinders movement, quality of life, and mental well-being, and limits work activities and engagement with family and friends. LBP represents a public health problem, and most workers are expected to experience LBP symptoms throughout their working lives. This first study main objective was to characterize LBP in the hospitality population of the province of León, Spain, determining the risk factors. A pilot study with a cross-sectional observational design was developed following the guidelines of Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE) for 150 Spanish hotel workers. Sociodemographic and lifestyle, occupational, and clinical data related to LBP were obtained through surveys. The annual prevalence of LBP in this study was 87.1% which was higher in women. A significant relationship (p < 0.05) was obtained between sex, income, smoking, sleep quality, and all labor variables with LBP. In addition, the Fear Avoidance Beliefs Questionnaire (FABQ) results revealed that 49% of the participants had a score > 14. Also, 83.3% of patients with >6 annual LBP crises suffered from sciatica. Once the results were known, preventive intervention would be needed to reduce these main risk factors for LBP for hospitality workers.

    Low back pain (LBP) is a health problem that affects 70–80% of the population in Western countries. Because of the biomechanical relationship between the lumbar region and the hip, it is thought that strengthening the muscles of this joint could improve the symptoms of people with LBP. The objective of this second study is to evaluate the current evidence on the efficacy of hip strengthening exercises to reduce pain and disability in people with LBP. Clinical trials were collected from the PubMed, PEDro, and Scopus databases published up to September 2022. Based on the Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-Analysis (PRISMA) guidelines and using CASP and PEDro tools for methodological quality assessment, we selected studies that included hip strengthening exercises as part of LBP treatment and measured pain and/or disability parameters.

    Among the 966 records identified in the search, a total of 7 studies met the established selection criteria. Overall, participants who performed hip strengthening exercises had significantly improved in pain and disability. The methodological quality of the included studies was assessed as “good”. In conclusion, the addition of hip muscle strengthening exercises iterating interacted with LBP, effectively improving pain and disability.

    Brucellosis is a zoonotic intracellular bacterial infection, whose most frequent complications are low back and abdominal pain. In addition, antibiotic therapy against Brucella has side effects that can exacerbate muscular pain in the lumbar area causing a deterioration of mobility and function of the lower extremities. For all these reasons, nonpharmacological interventions through therapeutic exercise are necessary to mitigate them. Our third study has evaluated the effects of exercise on pain and resistance of the lumbar and abdominal musculature in patients with brucellosis. A prospective, randomized, single-blind clinical trial followed the Consolidated Standards of Reporting Trials (CONSORT) norms. After the screening, 24 patients with brucellosis were randomized to a core stabilization exercise training (CSE) group (n = 15) of the multifidus and transverse abdominal muscles (2 weeks / 3 sessions /10 minutes/day) and a control group (CON) (n = 9) with no training. Pre- and post-CSE testing included endurance of the lumbar and abdominal musculature, using the modified Biering-Sørensen test and abdominal crunch tests. In addition, the visual analog scale (VAS) was used to measure perceived pain in brucellosis patients. The resistance of the abdominal and lumbar musculature increased significantly (P = 0.001) in the CSE group after 2 weeks of training at the baseline and to the CON. In addition, VAS decreased significantly (P = 0.001) in the CSE group with respect to the CON. Our results could indicate that a CSE training program significantly improves the resistance of the lumbar and abdominal musculature and decreases the perception of pain in patients with brucellosis. Therefore, it would be appropriate to recommend CSE protocols during recovery from Brucella infection.