Parasitismo intestinal en niños procedentes de islas ubicadas en la Nicaragua continental

• Autores: Jacklyn Comas Murillo
• Directores de la Tesis: José Guillermo Esteban Sanchis (dir. tes.), Carla Muñoz Antoli-Candela (codir. tes.)
• Lectura: En la Universitat de València ( España ) en 2025
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Rafael Toledo (presid.), Carmen Cuéllar del Hoyo (secret.), Lucrecia Acosta Soto (voc.)
• Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Parasitología Humana y Animal por la Universitat de València (Estudi General)
• Materias:
  • Ciencias de la vida
    • Biología humana
    • Microbiología
  • Ciencias médicas
    • Epidemiología
    • Patología
      • Parasitología
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: webges.uv.es (pdf)
• Resumen

  • Dejando atrás el enfoque epidemiológico clásico, la OMS promueve el enfoque "One Health" o ¿Una Sola Salud¿ (USS), que integra la salud humana, animal y ambiental, en estudios epidemiológicos orientados a mejorar la vigilancia y control de las enfermedades parasitarias. Abarcando el estudio de la situación actual en población infantil, como punto de partida, para futuros estudios más amplios y con muestras de diferentes orígenes, la presente Tesis Doctoral aborda la epidemiología de las parasitosis intestinales en 5 islas de Nicaragua (Corinto, Ometepe, Solentiname, Rama Cay y El Bluff), ubicadas en las regiones Pacífico y Caribe, para identificar especies, prevalencias e intensidades, relacionarlas con factores como edad y sexo, e incorporar diagnóstico molecular buscando especies y subtipos de interés zoonótico. Para ello se emplearon métodos coproparasitológicos tradicionales (Ritchie, Kato-Katz, Ziehl-Neelsen), junto con Mini-FLOTAC y métodos moleculares (PCR y secuenciación Sanger), que permitieron incrementar el espectro y corregir las prevalencias. Se detectó un espectro parasitario conformado por 17 especies, destacando 11 especies de protistas y 4 de helmintos, siendo el porcentaje total de infección de 68,8% (632/918) (61% protistas y 22% helmintos). Como dato curioso, en la Isla de Ometepe se identificaron, por primera vez en seres humanos de Nicaragua, 2 especies de esporas pertenecientes a los géneros Myxobolus spp. y Henneguya spp. parásitos típicos de peces, sugiriendo próximas investigaciones bajo el enfoque USS. Se detecta una amplia desigualdad de parasitación en ambas regiones, con porcentajes que oscilan entre el 57,6% en la isla de Ometepe (Pacífico) hasta el 95,4% en El Bluff (Caribe). En la región Pacífico dominan los protistas, especialmente Blastocystis sp. (llegando en Solentiname hasta 70,5%) y desaparecen prácticamente los helmintos. En la región Caribe las infecciones por helmintos son altamente prevalentes, con Trichuris trichiura dominando en la isla de El Bluff (78,8%) y Ascaris lumbricoides en la isla de Rama Cay (64,7%). Predomina el multiparasitismo, llegando a darse la coexistencia de 8 especies en un mismo individuo, que podría considerarse como un indicador indirecto de privación social y ambiental. El sexo masculino presentó mayores tasas de infección, posiblemente por mayor exposición al suelo durante juegos al aire libre. Los menores de 12-14 años fueron los más afectados, probablemente por mayor autonomía y exposición a riesgos ambientales. El uso de Mini-FLOTAC permitió determinar la intensidad leve de geohelmintos en la mayoría de islas, si bien, en la isla de Corinto y de Rama Cay se hallaron infecciones moderadas y severas por T. trichiura y A. lumbricoides, respectivamente, lo que podría reflejar procesos de reinfección y exposición continua a ambientes insalubres. A nivel molecular, se consiguió identificar 2 muestras con Cryptosporidium hominis y 4 muestras con Entamoeba dispar. Asimismo, se revelaron subtipos de Blastocystis sp. ST1 (64,3%; 9/14), ST2 (75%; 3/4), ST3 (75%; 3/4) y ST7 (100%; 1/1), siendo este último de posible origen zoonótico (aves), y se identificó mayoría de assemblage B (27,3%; 3/11) de Giardia duodenalis, indicando transmisión mayoritariamente antroponótica. Un 69,9% de los infectados presentaban especies patógenas o potencialmente patógenas (P/PP), siendo la combinación más común Blastocystis sp. + T. trichiura. No se encontró una asociación clara entre consistencia de las heces y parasitación, salvo en el caso de A. lumbricoides, presente en todas las muestras con heces líquidas. La vía fecal-oral fue la principal forma de transmisión en el 94% de los casos, resaltando la urgencia de mejorar el acceso a agua potable y saneamiento. De este trabajo se deduce que la insularidad no reduce cualitativamente el espectro existente en las islas estudiadas y que aparece un predominio de especies protistas, con predominio de Blastocystis sp., quizás demostrando un éxito parcial en las campañas antihelmínticas. Además, se detecta una alta prevalencia de geohelmintos y multiparasitismo, especialmente en zonas rurales e indígenas del Caribe. Para clasificar la intensidad de infección helmíntica en muestras fecales fijadas resultó muy útil la técnica Mini-FLOTAC. Este estudio enfatiza la urgencia de futuros estudios e intervenciones sanitarias, educativas y epidemiológicas enfocadas en las comunidades rurales insulares más vulnerables de Nicaragua, especialmente en la región Caribe, bajo una perspectiva USS.