Efectos de la infiltración anestésica del nervio frénico derecho en mujeres con fibromialgia y comorbilidad visceral peridiafragmática

• Autores: Ignacio Joaquín Navarro Carmona
• Directores de la Tesis: José Manuel López-Millán Infantes (dir. tes.), Angel Oliva Pascual-Vaca (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad de Sevilla ( España ) en 2025
• Idioma: español
• Número de páginas: 221
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  • Tesis en acceso abierto en: Idus
• Resumen

  • Objetivo: Determinar si el bloqueo con anestésico local del nervio frénico derecho en mujeres con fibromialgia y comorbilidades viscerales peridiafragmáticas tiene efecto sobre la intensidad de dolor, el umbral de dolor a la presión y la calidad de vida.

    Diseño: Estudio cuantitativo, experimental, aleatorizado, longitudinal y prospectivo, tipo ensayo clínico de diseño paralelo, doble ciego, controlado con placebo. Los pacientes incluidos en el estudio fueron distribuidos de forma aleatoria en dos grupos atendiendo a la intervención que recibieron, infiltración anestésica o infiltración placebo.

    Metodología: 60 mujeres participaron en el estudio. Se registró el dolor mediante la Escala Visual Analógica (EVA), el cuestionario revisado de impacto de la fibromialgia (FIQ-R), el cuestionario de encuesta sobre la fibromialgia (FSQ) y el umbral de dolor a la presión en los 18 puntos evaluables de la fibromialgia. Posteriormente, un médico especialista en anestesiología realizó una infiltración ecoguiada en el nervio frénico derecho con 2 ml de lidocaína sin vasoconstrictor 2% para infiltrar la piel y 3 ml de bupivacaína sin vasoconstrictor 0.25% + 1 ml de dexametasona 4mg de la que se administran 2 cc de dicha mezcla, esto es, 2 mg de dexametasona y 3,75 mg de bupivacaína en cada punción para el bloqueo neural en el grupo experimental mientras que el grupo placebo fue infiltrado con 2 ml de suero salino fisiológico. Una hora después de la intervención se volvió a medir la escala EVA y el umbral de dolor a la presión. La escala EVA también se registró a las 48 y 72 horas tras la infiltración. A la semana, se volvieron a tomar todas las evaluaciones realizadas pre-infiltración.

    Resultados: 59 pacientes completaron el estudio. No hubo diferencias significativas entre los grupos en cuanto a características clínicas ni demográficas a nivel basal. Ambos grupos presentaron una disminución de la intensidad del dolor durante la semana de seguimiento (p=0.001), aunque sin diferencias globales entre los grupos en ese período (p=0.398). Sin embargo, en la primera hora tras la infiltración, el grupo experimental presentó menor intensidad de dolor (5.52 ± 2.48) frente al grupo control (6.38 ± 2.06) (p=0.036). No hubo diferencias intergrupales en el resto de variables analizadas (p>0.05).

    Conclusiones: La infiltración anestésica del nervio frénico derecho en mujeres con fibromialgia y comorbilidad visceral peridiafragmática mejora la intensidad de dolor una hora después de su aplicación. Sin embargo, no mejora el umbral de dolor a la presión ni la calidad de vida durante la semana siguiente.