La regulación emocional como mecanismo de cambio del tratamiento cognitivo conductual transdiagnóstico en atención primaria y el papel del abandono del tratamiento sobre los síntomas emocionales y la calidad de vida

• Autores: María Carpallo González
• Directores de la Tesis: Roger Muñoz Navarro (dir. tes.), César González-Blanch Bosch (codir. tes.), Antonio Cano Vindel (codir. tes.)
• Lectura: En la Universitat de València ( España ) en 2025
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: José Miguel Latorre Postigo (presid.), Monika Salgueiro Macho (secret.), Marta Evelia Aparicio García (voc.)
• Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Psicología Clínica y de la Salud por la Universitat de València (Estudi General)
• Materias:
  • Psicología
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: TESEO
• Resumen

  • El abandono del tratamiento psicológico es un fenómeno habitual en la práctica clínica que amenaza la eficacia del tratamiento. Conocer las tasas del abandono (DR) y las variables con las que se relaciona, ayudaría a conocer más acerca de su funcionamiento, lo que puede tener un gran valor: tanto por ayudar a tomar medidas para prevenirlo, con lo que se podría conseguir que más pacientes se beneficiaran del tratamiento, como por poder tener en cuenta su impacto en la eficacia del tratamiento; además, cuantificar el abandono y establecer sus cifras ayudaría a conocer la magnitud del problema. El objetivo del ensayo clínico PsicAP es implementar un programa de tratamiento psicológico basado en la evidencia para el tratamiento de los desórdenes emocionales en Atención Primaria (AP). Los resultados obtenidos en PsicAP muestran que el tratamiento cognitivo conductual transdiagnóstico (TD-CBT) que se añade al tratamiento habitual en AP es eficaz en la mejora de síntomas de desórdenes emocionales, así como en la mejora de los distintos dominios de calidad de vida (QoL) y del funcionamiento. Además, estos resultados se mantienen en el seguimiento a largo plazo, o incluso mejoran, como es el caso de la QoL. En la presente investigación se ha abordado el estudio de los mecanismos de cambio responsables de la eficacia del TD-CBT aplicado en AP. Estudiar el abandono del tratamiento en PsicAP ayudaría a comprender el impacto de este fenómeno sobre la eficacia del TD-CBT.

    La presente tesis doctoral se compone de tres estudios empíricos: el primero consiste en una meta-revisión sobre las DR del tratamiento psicológico y del papel moderador de los síntomas de desórdenes emocionales y de variables sociodemográficas.

    Los resultados muestran unas DR con una alta heterogeneidad, variando del 15.9% al 46.8% que son moderadas por los síntomas, en particular por síntomas de depresión, y que las mayores tasas se observan en muestras con pacientes más jóvenes, no casados, con menor nivel de estudios y menores ingresos. En el segundo y el tercer estudio se realizaron análisis de mediación para conocer el papel mediador de varias estrategias de regulación emocional (ERS): reinterpretación, supresión, metacognición, rumiación y preocupación. Algunos de los hallazgos del segundo estudio fueron que las ERS son mediadoras de la QoL, con diferencias a lo largo del tiempo, pero destacando el papel transversal de la metacognición negativa, que es mediadora del cambio producido en los cuatro dominios de QoL en el post-tratamiento y a los 12 meses se seguimiento por el TD-CBT. En el tercer estudio convergen los dos primeros trabajos, y se analiza el impacto del abandono en PsicAP, entendido como el número de sesiones recibidas, sobre los resultados de síntomas, funcionamiento y QoL, y se estudia el papel mediador de las ERS.

    Los resultados destacan el papel de los sesgos atencionales, la rumiación y la metacognición como mecanismos de cambio del TD-CBT en AP.