Evaluación clínica de la utilidad de la prueba de liberación de interferón-gamma para la detección de la respuesta de células t después de la infección o vacunación en pacientes hospitalizados con covid-19
- Autores: Alba de la Rica Martínez
- Directores de la Tesis: María del Mar Masiá Canuto (dir. tes.), Marta Fernández González (codir. tes.)
- Lectura: En la Universidad Miguel Hernández de Elche ( España ) en 2025
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Concepción Gimeno Cardona (presid.), José Manuel Ramos Rincón (secret.), Federico García García (voc.)
- Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Salud Pública, Ciencias Médicas y Quirúrgicas por la Universidad Miguel Hernández de Elche
- Materias:
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- Resumen
RESUMEN Introducción:
La inmunidad mediada por células T es crucial para la protección contra la COVID- 19 grave. Se desconoce el rendimiento de los ensayos de liberación de IFN- (IGRA) específicos del SARS-CoV-2 para medir las respuestas de las células T durante una infección aguda grave.
Métodos:
Realizamos un análisis longitudinal prospectivo de pacientes hospitalizados por COVID-19 confirmado. Al ingreso, se midió un IGRA para SARS-CoV-2 cuantitativo estandarizado específico del SARS-CoV-2. El seguimiento duró 90 días. Se incluyeron 248 pacientes; 181 (73%) estaban vacunados, 142 (57,3%) estaban infectados con la variante Omicron y 106 (42,7%) estaban infectados con la variante Delta.
Resultados:
El resultado de IGRA para SARS-CoV-2 fue positivo (>200 mUI/mL) en 125 (50,5%) pacientes, y de ellos, 44 (35,2%) mostraron una respuesta concomitante de IFN- inducida por mitógenos. En comparación con los pacientes con resultados negativos y dudosos, aquellos con IGRA para SARS-CoV-2 positivo eran más jóvenes y mostraron una menor frecuencia de comorbilidades coexistentes, una mediana más baja del índice de comorbilidad de Charlson, una menor frecuencia de puntuación de gravedad de la Organización Mundial de la Salud (OMS) >4, mayores valores del cociente saturación arterial periférica de oxígeno y fracción inspirada de oxígeno (SpO2/FiO2) al ingreso, mayores respuestas de anticuerpos S-IgG y N-IgG y menor mortalidad a los 28/60/90 días. Estos hallazgos fueron consistentes tanto para las variantes Omicron como para Delta. Se observaron patrones similares a los descritos anteriormente en el subconjunto de pacientes con IGRA para SARS-CoV-2 positivo y respuestas indeterminadas inducidas por mitógenos, así como en aquellos que exhibían respuestas positivas tanto específicas del SARS-CoV-2 como de mitógenos. Veintiocho (11,3%) pacientes tuvieron resultados límite (100 200 mUI/mL) de IGRA para SARS-CoV-2 y compartieron varias similitudes con pacientes con IGRA para SARS-CoV-2 negativo. En un modelo de Cox ajustado, se encontró que un resultado negativo de IGRA para SARS-CoV-2 era un predictor independiente de mortalidad. Utilizando un análisis de la curva de características operativas del receptor (ROC), encontramos que un valor de IFN- de 150 mUI/mL se identificó como el punto de corte óptimo para predecir la mortalidad, con una sensibilidad del 79% [intervalo de confianza (IC) del 95%: 61-93], 61% (IC 95% 55-68) especificidad, 18% (IC 95% 15-22) valor predictivo positivo, 96% (IC 95% 93-98) valor predictivo negativo y un área bajo la curva (AUC) del 70%.
Conclusiones:
La inmunidad preexistente contra el SARS-CoV-2 está fuertemente asociada con el desenlace clínico de los pacientes que requieren ingreso hospitalario por COVID-19. Las personas que muestran respuestas tanto de células T como de anticuerpos tienen el riesgo más bajo de experimentar un desenlace clínico desfavorable. El patrón de comportamiento del ensayo fue similar independientemente de los resultados de mitógenos o de la presencia de las variantes Delta u Omicron.
Palabras clave. Inmunidad celular; COVID-19; IGRA; ; Omicron; Delta; Variante.
