Nuevas estrategias microbiológicas ante las infecciones por pseudomonas aeruginosa

• Autores: Celia García Rivera
• Directores de la Tesis: Juan Carlos Rodríguez Díaz (dir. tes.), Mónica Parra Grande (codir. tes.)
• Lectura: En la Universidad Miguel Hernández de Elche ( España ) en 2025
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: José Manuel Ramos Rincón (presid.), Victoria Sánchez Hellín (secret.), José Sánchez Payá (voc.)
• Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Biología Molecular y Celular por la Universidad Miguel Hernández de Elche
• Materias:
  • Ciencias de la vida
    • Microbiología
      • Antibióticos
  • Ciencias médicas
    • Ciencias clínicas
      • Microbiología clínica
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• Resumen

  • Pseudomonas aeruginosa es un patógeno prioritario para la microbiología clínica ya que provoca infecciones muy graves, muchas de ellas en el ámbito nosocomial y además presenta alta capacidad para desarrollar resistencia a múltiples antibióticos, lo que complica su tratamiento y control. Para mejorar su abordaje clínico, se evaluaron distintas estrategias microbiológicas. En el diagnóstico, se analizó el rendimiento clínico del sistema molecular FilmArray BCID2 en hemocultivos positivos, que permite identificar el patógeno y genes de resistencia en aproximadamente una hora. Su facilidad de uso y automatización facilita su integración en laboratorios de microbiología clínica, agilizando el inicio de tratamientos dirigidos en infecciones graves. También se evaluó el sistema QuickMIC, capaz de proporcionar perfiles de sensibilidad fenotípica en 2 a 4 horas. Este método permitió detectar mecanismos de resistencia no genotípicos, como la hiperproducción de AmpC o alteraciones en porinas, mejorando la toma de decisiones terapéuticas en infecciones por bacilos gramnegativos multirresistentes y contribuyendo a reducir el uso innecesario de antibióticos de amplio espectro. En el ámbito terapéutico, se estudió la actividad in vitro de delafloxacino frente a cepas clínicas de P. aeruginosa resistentes a carbapenémicos, observándose una eficacia superior a otras fluoroquinolonas, lo que sugiere su utilidad en contextos con opciones limitadas, siempre que se caractericen previamente los mecanismos de resistencia. Por su parte, cefiderocol mostró una elevada actividad frente a cepas multirresistentes, incluidas productoras de metalo-ß-lactamasas, aunque su eficacia se vio influida por el método de sensibilidad empleado y el tamaño del inóculo. El E-test mostró mejor correlación con el método de referencia que la técnica de disco, y se observó una reducción de la actividad del fármaco con inóculos elevados, lo que podría favorecer la aparición de mutantes resistentes. Desde el punto de vista epidemiológico, se llevó a cabo un análisis genómico comparativo de 749 cepas de P. aeruginosa procedentes de entornos clínicos, acuáticos y del suelo, dónde se refleja una alta plasticidad genética e independencia entre diversidad genética y entorno. Se identificaron elementos móviles con genes de resistencia compartidos entre entornos, algunos con distribución global, lo que representa un riesgo potencial para la salud pública. Estos hallazgos refuerzan la necesidad de adoptar una estrategia integrada bajo el enfoque "One Health", que incluya vigilancia ambiental, uso racional de antimicrobianos y control microbiológico riguroso para contener la diseminación de resistencias y preservar la eficacia terapéutica.