Impacto del consumo acumulado de tabaco sobre la ateromatosis subclínica en la población de mediana edad con riesgo cardiovascular bajo-moderado

• Autores: Maria del Mar Bretones del Pino
• Directores de la Tesis: Marcelino Bermúdez López (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad de Almería ( España ) en 2025
• Idioma: español
• Número de páginas: 113
• Títulos paralelos:
  • Impact of cumulative tobacco consumption on subclinical atheromatosis in the middle-aged population with low-moderate cardiovascular risk.
• Tribunal Calificador de la Tesis: María del Carmen Ruiz Fuentes (presid.), Gabriel Fiol Ruiz (secret.), Delia Cristóbal Cañadas (voc.)
• Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Ciencias Médicas por la Universidad de Almería
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Ciencias clínicas
    • Patología
      • Arterioesclerosis
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: TESEO
• Resumen
  • español

    El tabaquismo constituye uno de los principales factores de riesgo modificables en la patogenia de la enfermedad cardiovascular, particularmente a través de su papel proinflamatorio y proaterogénico. Esta tesis doctoral evalúa la asociación entre el consumo acumulado de tabaco y la carga de ateromatosis subclínica en individuos asintomáticos de mediana edad, mediante el uso de ecografía vascular multi-territorial como herramienta diagnóstica no invasiva. El estudio se enmarca en la cohorte poblacional ILERVAS, que incluye a más de 8.000 participantes sin enfermedad cardiovascular clínica previa. Se utilizó como medida principal de exposición el consumo acumulado de tabaco, expresado en paquetes-año, y se analizó su relación con distintos parámetros ateromatosos: número de territorios afectados, localización anatómica de las placas y área total de placa de ateroma. Los resultados revelan una clara relación dosis-dependiente entre tabaquismo y extensión de la ateromatosis, con mayor carga en sujetos fumadores activos y exfumadores con historial elevado de consumo. La inclusión del consumo acumulado como variable continua en los modelos de predicción mejora significativamente la capacidad discriminativa del modelo SCORE2, utilizado habitualmente para la estratificación del riesgo cardiovascular. Estos hallazgos refuerzan la utilidad clínica de incorporar tanto la cuantificación precisa del hábito tabáquico como la carga ateromatosa subclínica por imagen en la evaluación integral del riesgo cardiovascular. La ecografía vascular se consolida como una herramienta de gran valor en prevención primaria, permitiendo identificar individuos con daño arterial precoz que podrían beneficiarse de intervenciones terapéuticas intensificadas. Esta investigación contribuye al desarrollo de estrategias de prevención más personalizadas, basadas en la combinación de factores tradicionales, historia de exposición y hallazgos por imagen.

  • English

    Tobacco use is one of the leading modifiable risk factors in the pathogenesis of cardiovascular disease, primarily through its pro-inflammatory and pro-atherogenic effects. This doctoral thesis investigates the association between cumulative tobacco exposure and subclinical atherosclerotic burden in asymptomatic middle-aged individuals, using multiterritorial vascular ultrasound as a non-invasive diagnostic tool. The research is based on the ILERVAS population-based cohort, including over 8,000 participants without prior clinical cardiovascular disease.

    Cumulative tobacco consumption, expressed in pack-years, was the main exposure variable. Its relationship was assessed with several atherosclerosis indicators: number of affected vascular territories, anatomical plaque location, and total plaque area. Findings show a strong dose-dependent association between tobacco use and atherosclerotic burden, with a greater extent in active smokers and former smokers with high exposure. Incorporating cumulative tobacco use as a continuous variable significantly enhances the predictive performance of the SCORE2 model, commonly used for cardiovascular risk stratification.

    These results underscore the clinical value of integrating precise quantification of smoking history and subclinical atherosclerotic burden through imaging in comprehensive cardiovascular risk assessment. Vascular ultrasound proves to be a valuable tool in primary prevention, enabling the identification of individuals with early arterial damage who may benefit from intensified therapeutic strategies. This study supports the development of more personalized prevention approaches based on the combination of traditional risk factors, exposure history, and imaging findings.