Análisis de la repercusión del diagnóstico de demencia en las reacciones adversas a medicamentos en pacientes mayores ingresados

• Autores: Erick Arturo Rodríguez Espeso
• Directores de la Tesis: Alfonso José Cruz Jentoft (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad Complutense de Madrid ( España ) en 2024
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Emilio Vargas Castrillón (presid.), José Antonio Serra Rexach (secret.), Isabel Lozano Montoya (voc.), Javier Gómez Pavón (voc.), Eva Delgado Silveira (voc.)
• Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Investigación en Ciencias Médico-Quirúrgicas por la Universidad Complutense de Madrid
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Ciencias clínicas
      • Geriatría
    • Farmacología
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: Docta Complutense
• Resumen

  • Introducción: los mayores con demencia toman múltiples fármacos y son usuarios frecuentes de centros hospitalarios, sufriendo como consecuencia un mayor riesgo de prescripciones potencialmente inapropiadas y reacciones adversas a medicamentos (RAM) durante los ingresos hospitalarios. Existe poca evidencia sobre RAM en mayores con demencia durante las hospitalizaciones. Objetivos: el objetivo principal fue conocer si existe relación entre el diagnóstico de demencia y la incidencia de RAM durante hospitalizaciones para cuidados agudos. Como objetivos secundarios, se analizaron fármacos más frecuentemente asociados con RAM, tipos de RAM más frecuentes, unidades de hospitalización con mayor riesgo de RAM, y mortalidad y reingresos a los 3 meses del alta, en pacientes con demencia. Métodos: se realizó un estudio observacional prospectivo, como análisis secundario del ensayo clínico SENATOR, que analizó la eficacia de una intervención basada en criterios de prescripción inapropiada en personas mayores para reducir la incidencia de RAM en mayores complejos hospitalizados. Los variables sociodemográficas, clínicas, funcionales y cognitivas, así como variables relativas a RAM proceden de datos archivados, informáticamente, por los centros participantes en el SENATOR. Todos los participantes en el SENATOR fueron incluidos en nuestro estudio. Se utilizó el programa SPSS para la realización de análisis estadísticos. Según la distribución de los datos, las variables continuas se presentaron como media o mediana desviación estándar o porcentajes. Se realizaron análisis de inferencia estadística y comparación de grupos mediante pruebas paramétricas y no paramétricas. Se consideraron pacientes con demencia aquellos con diagnóstico CIE-10 previo de demencia y/o tratamiento con inhibidores de la acetilcolinesterasa o memantina y/o un MMSE al ingreso menor o igual a 24, sin delirium durante el ingreso. Un análisis de regresión logística comparó RAM incidentes en pacientes con demencia con respecto a pacientes sin demencia, controlando como factores de confusión edad, sexo, comorbilidades, enfermedad renal y número de fármacos. Resultados: el SENATOR incluyó 1537 pacientes con una media de edad de 78,1 ± 7,4 años. Se clasificó como mayores con demencia a 392 pacientes (25,5 %). La incidencia de RAM probables o ciertas fue similar en pacientes con demencia y sin demencia (22,4 % vs 25,4 % p0,05). Las RAM preespecificadas recogidas en el SENATOR fueron identificadas menos frecuentemente en mayores con demencia con respecto a pacientes sin demencia (19,4 % vs 23 % p0,05). Las alteraciones hidroelectrolíticas (10,5 %) y la lesión renal aguda (8,2 %) fueron las RAM intrahospitalarias más identificadas en mayores con demencia. El estreñimiento agudo grave (6,4 % vs 9,9 % p0,05) y la dispepsia aguda/náuseas/vómitos (2,8 % vs 5 % p0,05) fueron RAM menos identificadas en mayores con demencia con respecto al resto de mayores. Diuréticos (28,3 %), antibióticos (17 %) y opioides (12,6 %) fueron los grupos de fármacos más asociados a RAM. La furosemida (24,4 %) fue el fármaco más asociado a RAM. Las tasas de mortalidad y reingresos a los 3 meses del alta hospitalaria fueron similares en mayores con demencia que sufrieron una RAM probable o cierta durante el ingreso y en mayores con demencia que no la sufrieron (mortalidad 8 % vs 9,2 % p0,05; reingresos 27,3 % vs 29,3 % p0,05). Conclusiones: no se objetivó un mayor riesgo de RAM en adultos mayores con demencia, durante las hospitalizaciones por problemas agudos. Las alteraciones hidroelectrol