Comparación de la capacidad de obturación de irregularidades anatómicas con diferentes técnicas de obturación de conductos

• Autores: Silverio Jafet Vázquez Alcaraz
• Directores de la Tesis: Lucía Gancedo Caravia (dir. tes.), Jaime Antonio Bascones Ilundain (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad Complutense de Madrid ( España ) en 2024
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Álvaro Enrique García Barbero (presid.), Juan Jose Perez-Higueras Sanchez-Escalonilla (secret.), Ruth Pérez Alfayate (voc.), Juan J. Segura Egea (voc.), María Teresa Arias Moliz (voc.)
• Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Ciencias Odontológicas por la Universidad Complutense de Madrid
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Cirugía
      • Ortodoncia-estomatología
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: Docta Complutense
• Resumen

  • Después de los procedimientos de limpieza y conformación del conducto radicular es esencial conseguir un sellado tridimensional de todo el sistema de conductos, incluidas todas las irregularidades anatómicas. Se han sugerido diversas técnicas para rellenar los conductos con una proporción adecuada de gutapercha y sellador, pero, sin embargo, la calidad de la obturación podría disminuir en las irregularidades anatómicas del sistema de conductos. Actualmente no hay estudios que evalúen la calidad de obturación radicular en diferentes irregularidades anatómicas localizadas en el tercio coronal, medio y apical en un mismo diente. El objetivo de este estudio fue comparar la calidad de la obturación del conducto radicular (proporción de área obturada con gutapercha (PAG), sellador (PAS) y con presencia de espacios vacíos (PAEV)) de diferentes técnicas en irregularidades anatómicas localizadas en diferentes tercios del sistema de conductos radiculares de réplicas de molares mandibulares. Además, este estudio persiguió determinar la correlación entre el método de seccionamiento radicular y la evaluación de imágenes 2D por microtomografía computarizada (micro-CT)). Se prepararon y obturaron los conductos radiculares de 64 réplicas tridimensionales (3D) impresas de un molar mandibular con irregularidades anatómicas localizadas en el tercio coronal (una comunicación interconducto distal), medio (una irregularidad lateral lingual mesial) y apical (un conducto recurrente en forma de bucle, una comunicación interconducto mesial, una irregularidad lateral distal lingual y vestibular y una irregularidad apical mesial) utilizando una de las siguientes técnicas (n=16 cada una): condensación lateral en frío (CL), ola continua de calor (OC) y técnica de vástago con Thermafil Plus (TH) o GuttaCore (GC). Se escaneó mediante micro-CT una réplica representativa por grupo y el resto se seccionaron en los lugares de las irregularidades anatómicas. Se calcularon la PAG, PAS y PAEV examinando las secciones con un aumento de 30x y se compararon los resultados de los grupos con la prueba ANOVA y de Kruskal-Wallis (según las variables siguieran o no una distribución normal en todos los grupos). Además, se compararon los datos obtenidos con la correspondiente proporción resultado del análisis 2D de micro-CT en el ejemplar representativo de cada grupo con la prueba t de Student o la de rangos con signo de Wilcoxon para una muestra. Los resultados mostraron espacios vacíos con todas las técnicas de obturación. OC obtuvo una PAG significativamente mayor en la irregularidad anatómica localizadas en el tercio coronal y TH y GC en las irregularidades localizadas a niveles apicales (p < 0,05). En términos de PAG, los resultados no difirieron sustancialmente entre la metodología de corte y la metodología de imagen 2D micro-CT. Sin embargo, se observaron más discrepancias entre los dos métodos en las PAS y PAEV. Concluimos que las técnicas de gutapercha termoplástica son más eficaces para rellenar irregularidades anatómicas que la técnica de CL. La técnica OC es más eficaz para rellenar las irregularidades anatómicas localizadas en el tercio coronal, mientras que las técnicas de vástago obtienen mejores resultados en las irregularidades apicales. Los conductos accesorios en forma de bucle son las irregularidades anatómicas que presentan la peor calidad de obturación independientemente de la técnica utilizada. El seccionamiento radicular parece ser un método fiable para el análisis de PAG en las irregularidades internas.