El virus del papiloma humano en la uretra de mujeres con infecciones urinarias de repetición: perfil clínico, características del sedimento, bacterias y hongos en orina y vagina; y su riesgo oncogénico
- Autores: Cristina Mena Ruiz
- Directores de la Tesis: María Fernanda Lorenzo Gómez (dir. tes.), María Begoña García Cenador (codir. tes.)
- Lectura: En la Universidad de Salamanca ( España ) en 2025
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Pilar Sánchez Conde (presid.), Carlos Müller Arteaga (secret.), José María Adot Zurbano (voc.)
- Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Cirugía y Odontoestomatología por la Universidad de Salamanca
- Materias:
- Enlaces
- Tesis en acceso abierto en: GREDOS
- Resumen
Las infecciones urinarias de repetición (ITUR), uretritis infecciosas y la infección por virus del papiloma humano (VPH) en uretra son cuadros con una presentación clínica similar y frecuentes en mujeres jóvenes, con gran impacto en la calidad de vida de dichas pacientes. El VPH es considerada la infección de transmisión sexual (ITS) más frecuente, generalmente está asociada a comportamientos sexuales de riesgo, aunque cada vez es más cuestionada dicha relación. Está ampliamente estudiada la relación dicho virus en el campo ginecológico, especialmente en lo relacionado con el cáncer cervical, pero su implicación en patologías del tracto urinario no está tan estudiada, especialmente en mujeres, dónde las publicaciones son escasas.
Se hizo un estudio multicéntrico prospectivo en 138 mujeres (>18 años) con ITUR más síndrome uretral en las que se investiga el VPH por médicos del grupo de investigación GRUMUR del IBSAL. Dichas mujeres se dividieron en dos grupos: - Grupo NHPV (no human papilloma virus) (n=72): Pacientes que consultan por ITUR más síndrome uretral que no presentan VPH uretral - Grupo HPV (human papilloma virus) (n=66): Pacientes que consultan por ITUR más síndrome uretral que presentan VPH uretral.
Las variables analizadas en este estudio fueron: edad, índice de masa corporal, tiempo de seguimiento en días, síntoma principal, tratamiento indicado, enfermedades concomitantes, antecedentes quirúrgicos y gineco- obstétricos, tratamientos concomitantes, urinoanálisis, urocultivo, sensibilidad y resistencia antibiótica, cultivo del exudado vaginal, pruebas complementarias y genotipos del virus del papiloma humano implicados. Todas las variables fueron analizadas con estadística descriptiva e inferencial con análisis multivariante, considerando p< 0,05 como significativo.
La conclusión del presente estudio es que el VPH está presente en 47,8% de las mujeres con ITUR y síndrome uretral, sin estar asociado a comportamientos sexuales de riesgo. Son mujeres más jóvenes y con un tiempo de seguimiento mayor que aquellas mujeres sin VPH. La identificación de Enterococcus faecalis, Escherichia coli y Klebsiella pneumoniae fue más frecuente en el grupo de VPH. La sensibilidad de las bacterias a la nitrofurantoína y la fosfomicina es crucial para el manejo clínico de estas pacientes. En definitiva la presencia de VPH uretral debe considerarse en la evaluación y el tratamiento de las mujeres con ITU recidivantes y síndrome uretral.
