Función pulmonar y morbilidad respiratoria en la edad escolar en recién nacidos pretérmino nacidos antes de las 32 semanas de gestación

• Autores: Amaia Merino Hernández
• Directores de la Tesis: Manuel Sánchez Luna (dir. tes.), Cristina Ramos Navarro (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad Complutense de Madrid ( España ) en 2025
• Idioma: español
• Número de páginas: 167
• Tribunal Calificador de la Tesis: Jesús López Herce Cid (presid.), R. Rodríguez Fernández (secret.), Tomás Sánchez Tamayo (voc.), Segundo Rite Gracia (voc.), M. C. Bravo Laguna (voc.)
• Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Investigación en Ciencias Médico-Quirúrgicas por la Universidad Complutense de Madrid
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Ciencias clínicas
      • Pediatría
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: Docta Complutense
• Resumen
  • español

    Introducción La displasia broncopulmonar (DBP) es una patología prevalente entre los recién nacidos prematuros, con repercusiones que se extienden más allá del período neonatal, afectando a la función pulmonar, la evolución respiratoria y la calidad de vida. La definición y características de la DBP han ido cambiando a lo largo de los años con los avances en los cuidados perinatales y es importante determinar el impacto de esta patología en la evolución a largo plazo de la población actual de pacientes prematuros. El objetivo principal de esta tesis doctoral es evaluar la función pulmonar, la morbilidad respiratoria y la calidad de vida en la edad escolar de nuestra población de pacientes prematuros con y sin DBP. El objetivo secundario es analizar el impacto de los factores perinatales en la incidencia de DBP grado 2/3 y en la función pulmonar y calidad de vida a largo plazo. Metodología Estudio prospectivo longitudinal que incluye pacientes menores de 32 semanas de gestación ingresados en el Servicio de Neonatología del Hospital Gregorio Marañón de Madrid entre enero de 2012 y diciembre de 2014. Se evaluó el manejo respiratorio desde el nacimiento y la evolución respiratoria durante su ingreso y tras el alta hospitalaria. La muestra se dividió en pacientes con no DBP/1 y pacientes con DBP 2/3. Se analizaron variables relacionadas con la función pulmonar mediante espirometría, la calidad de vida mediante el cuestionario PedsQL y la sintomatología respiratoria mediante el cuestionario GAN. Resultados Se incluyeron 280 pacientes nacidos en el periodo de estudio. La DBP grado 2-3 fue diagnosticada en el 29% (80 pacientes) de la muestra. Entre los pacientes que realizaron pruebas de función pulmonar (n= 116), aquellos con DBP 2/3 presentaron una disminución de todos los parámetros de la función pulmonar al compararlos los pacientes con no DBP/1 (Z score del FEV 1: -1,23 (DS 1,16) vs -0,08 (DS 0,96), p < 0,01; Z score del FVC: -0,74 (DS 1,05) vs -0,03 (DS 1,01), p < 0,01; Z score FEV1/FVC: -0,8 (DS 1,27) vs -0,06 (DS 1,32), p 0,01). De los pacientes que realizaron el cuestionario PedsQL (n=102), se observó una peor percepción de calidad de vida total en aquellos con DBP 2/3 frente a los no DBP/1 (24,94 (17,85) vs 17,49 (12,31), p 0,03). Entre los que completaron el cuestionario GAN (n=94), los pacientes con DBP grado 2/3 demostraron una mayor probabilidad de presentar sibilancias (75% vs 47%, p 0,03) y sintomatología asmática a lo largo de la infancia (40% vs 12%, p < 0,01). Todas estas diferencias se mantuvieron al ajustar por edad gestacional en modelo multivariante. Conclusión Los recién nacidos prematuros diagnosticados de DBP grado 2/3 presentan peores valores en todos los parámetros de las pruebas de función pulmonar, peor percepción de calidad de vida y un aumento del riesgo de presentar sintomatología respiratoria durante el seguimiento que los pacientes prematuros sin DBP o con DBP grado 1.

  • English

    Bronchopulmonary dysplasia is a common condition in premature infants, with consequences beyond the neonatal period, affecting lung function, respiratory evolution, and quality of life. The definition and characteristics of BPD have evolved over the years with advances in perinatal care, and it is important to determine whether the changes implemented in recent years have led to a change in respiratory outcomes in preterm infants.The main objective of this thesis is to evaluate lung function, respiratory morbidity, and quality of life at school age in our population of preterm infants with and without BPD. The secondary objective is to analyze the impact of perinatal factors on the incidence of grade 2-3 BPD and on long-term lung function and quality of life...