Función visual tras el implante de lentes intraoculares multifocales: Análisis de la tolerancia a los errores refractivos residuales postoperatorios

• Autores: Laureano Alvarez-Rementería Capelo
• Directores de la Tesis: Javier Ruiz Alcocer (dir. tes.), José Manuel Benítez del Castillo Sánchez (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad Complutense de Madrid ( España ) en 2025
• Idioma: español
• Número de páginas: 208
• Tribunal Calificador de la Tesis: Alberto Triviño Casado (presid.), Rosario Gómez de Liaño (secret.), Mª del Mar Esteban Ortega (voc.), Carlos Palomino Bautista (voc.), Ramón Lorente Moore (voc.)
• Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Ciencias de la Visión por la Universidad Complutense de Madrid; la Universidad de Alcalá; la Universidad de Murcia; la Universidad de Santiago de Compostela y la Universidad de Valladolid
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Ciencias clínicas
      • Oftalmología
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: Docta Complutense
• Resumen
  • español

    La presbicia y las cataratas relacionadas con la edad son comunes en la mayoría de la población mayor. La cirugía de cataratas implica la extracción del cristalino y el implante de una lente intraocular, lo que elimina la capacidad de acomodación, afectando la visión cercana. Para contrarrestar esto, se desarrollaron lentes intraoculares multifocales, que permiten restaurar la visión a distintas distancias. Sin embargo, errores refractivos residuales tras la cirugía pueden impactar negativamente en la satisfacción del paciente y en la calidad visual. El capítulo 3 de esta Tesis Doctoral se enfoca en el análisis del impacto de estos errores refractivos residuales en pacientes con lentes trifocales a través de tres estudios. En el estudio 1, se evaluó la tolerancia a errores residuales leves (miópicos e hipermetrópicos) en pacientes con lentes trifocales esféricas y tóricas. Aunque en términos generales, los errores refractivos leves fueron bien tolerados, una parte de los pacientes experimentó pérdida significativa de agudeza visual o aumento de halos, lo que demuestra que dichos errores no siempre son aceptables tras el implante. El estudio 2 analizó el efecto de diferentes magnitudes de astigmatismo residual (0,5 y 1,0 D) y su orientación, así como su combinación con miopía leve. Los resultados revelaron que los astigmatismos de hasta 0,5 D fueron tolerados independientemente de su orientación, pero mayores grados de astigmatismo y su combinación con miopía deterioraron considerablemente la calidad visual. El estudio 3 se centró en el análisis de la función visual y el impacto de desenfoques leves (miópicos e hipermetrópicos) en pacientes con diferentes diseños asféricos de lentes trifocales, mostrando que la combinación de aberraciones esféricas con errores refractivos residuales puede influir significativamente en la calidad de la visión. El capítulo 4 analiza la evolución hacia las lentes de rango extendido. El estudio 4 comparó la función visual y la satisfacción entre pacientes con diferentes condiciones oculares previas y un grupo de sujetos sin patologías oculares, a quienes se les implantaron lentes de rango extendido. Los resultados mostraron que, a pesar de las condiciones previas, la lente ofreció buenos resultados visuales y alta independencia de gafas. El estudio 5 evaluó la versión tórica de estas lentes de rango extendido, comparándola con las lentes trifocales tóricas del estudio 1. Los resultados indicaron que, en ausencia de complicaciones, ambas lentes tóricas proporcionaron una visión similar a la de las versiones no tóricas en pacientes sin astigmatismo. Finalmente, el estudio 6 investigó la tolerancia a los errores refractivos residuales (esféricos y astigmáticos) en pacientes con lentes de rango extendido. A pesar de que la mayoría de los pacientes toleró bien estos errores bajos, una proporción significativa mostró pérdida de agudeza visual, similar a lo observado con las lentes trifocales. En conclusión, los errores refractivos, aunque leves, deben minimizarse tanto en las lentes trifocales como en las de rango extendido para garantizar resultados visuales óptimos y la satisfacción del paciente.

  • English

    Population ageing is a demographic factor that carries enormous social and economic implications for society on a global scale. Likewise, aging itself is associated with changes in overall health, as well as visual health. With demographics showing such a robust trend in the coming years, technological and scientific interventions will be necessary to improve visual health and the quality of life of older individuals.Two processes related to visual health are common to nearly 100% of the older population. These are presbyopia and age-related cataracts. While presbyopia manifests as the inability to focus on nearby objects starting around the age of 40, cataracts, typically occurring at more advanced ages, are defined as a opacificaction of the lens that progressively deteriorates visual function at alllevels. These two conditions are related at the time of cataract surgery since lens extraction eliminates the accommodative process, causing patients to lose the ability to see at close distances. For this reason, the implantation of multifocal intraocular lenses was introduced as a solution to restore vision at all distances...