Prevalencia de la diabetes mellitus tipo 2 y su efecto sobre los resultados en salud de la atención hospitalaria de los pacientes ingresados por fractura de cadera mayores de 65 años

• Autores: Rocío Queipo
• Directores de la Tesis: Marta Neira Alvarez (dir. tes.), Jorge Francisco Gómez Cerezo (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad Europea de Madrid ( España ) en 2024
• Idioma: español
• Número de páginas: 132
• Texto completo no disponible (Saber más ...)
• Resumen
  • español

    Introducción: La diabetes mellitus tipo 2 (DM2) es una enfermedad crónica metabólica caracterizada por hiperglucemia persistente. Su prevalencia aumenta con la edad y este incremento se ve favorecido por el envejecimiento poblacional y el aumento de la esperanza de vida. Por otro lado, las fracturas de cadera por fragilidad son frecuentes en población mayor, debido a la disminución progresiva de la densidad y calidad ósea, lo que incrementa el riesgo de fracturas tras las caídas. Tanto la DM2 como las fracturas de cadera tienen un impacto significativo en la expectativa de vida de los pacientes y la calidad de vida además de generar elevados costos económicos y sociales. Aunque existen numerosos estudios en la literatura sobre eventos desfavorables tras la fractura de cadera en pacientes con y sin diabetes, los resultados son heterogéneos y, en ocasiones, contradictorios. Además, pocos estudios han abordado de manera integral el impacto de la DM2 tras una fractura de cadera, incluyendo dimensiones como el cambio en la funcionalidad, el riesgo de institucionalización, la mortalidad, los reingresos hospitalarios y las reintervenciones quirúrgicas. Un enfoque integral que contemple todas estas variables podría proporcionar información esencial para diseñar estrategias de manejo multidisciplinario, optimizar los resultados clínicos y mejorar la calidad de vida de esta población especialmente vulnerable. Objetivo: Determinar la prevalencia de diabetes tipo 2 y analizar la relación entre la presencia de diabetes mellitus tipo 2 y variables relacionadas con las características del paciente, el proceso de atención hospitalaria y los resultados de salud un mes después del alta tras una fractura de cadera, así como identificar los factores asociados con los resultados clínicos en pacientes hospitalizados por fractura de cadera. Metodología: Diseño epidemiológico, observacional, retrospectivo y longitudinal. Este estudio analizó a 1.164 pacientes de 65 años o más ingresados en el Hospital Universitario Infanta Sofía por fractura de cadera entre febrero de 2017 y septiembre de 2022, con seguimiento de un mes después del alta. Se utilizaron dos fuentes de datos: el Registro Nacional de Fracturas de Cadera (RNFC) y los registros clínicos del hospital. La variable principal del estudio es la diabetes tipo 2. En el estudio, las variables se organizan en tres grandes grupos: variables del paciente (edad, sexo, residencia previa, funcionalidad previa, estado de salud y tipo de fractura), variables del proceso hospitalario (cirugía y tipo de cirugía, aparición de úlceras, sentarse el primer día, estancia hospitalaria), y variables de resultado en salud (reingresos, reintervención, fallecimiento, cambio en la funcionalidad y cambio de ubicación). Resultados: El 23,6% de los pacientes presentaban diabetes mellitus tipo 2, de los cuales el 8,2% recibían tratamiento con insulina. Los pacientes diabéticos eran más jóvenes, con una mediana de edad de 86 años frente a una mediana de 88 años en los pacientes no diabéticos. Además, los pacientes diabéticos mostraron un peor estado de salud general (89,3% frente al 82,7%), con mayor diferencia en aquellos tratados con insulina (93,6%). En cuanto al tipo de fractura, las fracturas extracapsulares fueron más frecuentes en pacientes diabéticos (65,2%) en comparación con los no diabéticos (57%). Los pacientes diabéticos también presentaron una estancia hospitalaria más prolongada, con una mediana de 9,5 días frente a 9 días en los no diabéticos. Finalmente, se observó un mayor porcentaje de reingresos en pacientes diabéticos (5,8%) en comparación con los no diabéticos (3,3%). Siendo todas estas diferencias estadísticamente significativas. Conclusión: La diabetes tipo 2 se asocia a menor edad, un estado funcional previo que requiere ayuda antes de la fractura, un estado de salud grave, un tipo de fractura extracapsular y una mayor estancia hospitalaria. Además, pacientes diabéticos en tratamiento con insulina, se asocia a mayor porcentaje de reingresos dentro de los 30 días posteriores al alta.

  • English

    Introduction: Type 2 diabetes mellitus (T2DM) is a chronic metabolic disease characterized by persistent hyperglycemia. Its prevalence increases with age, driven by population aging and rising life expectancy. On the other hand, fragility-related hip fractures are common in the elderly due to progressive reductions in bone density and quality, which heighten the risk of fractures following falls. Both T2DM and hip fractures significantly impact patients' life expectancy and quality of life, while also generating substantial economic and social costs. Although numerous studies in the literature address adverse outcomes after hip fractures in patients with and without diabetes, the results are heterogeneous and sometimes contradictory. Moreover, few studies have comprehensively explored the impact of T2DM following a hip fracture, including dimensions such as changes in functionality, risk of institutionalization, mortality, hospital readmissions, and surgical reinterventions. A comprehensive approach that considers all these variables could provide essential information for designing multidisciplinary management strategies, optimizing clinical outcomes, and improving the quality of life for this particularly vulnerable population. Objective: To determine the prevalence of type 2 diabetes mellitus and analyze the relationship between the presence of T2DM and variables related to patient characteristics, the hospital care process, and health outcomes one month after discharge following a hip fracture, as well as to identify factors associated with clinical outcomes in patients hospitalized for hip fracture. Methodology: This is an epidemiological, observational, retrospective, and longitudinal study. It analyzed 1,164 patients aged 65 years or older admitted to the Hospital Universitario Infanta Sofía for hip fractures between February 2017 and September 2022, with follow-up one month after discharge. Two data sources were used: the National Hip Fracture Registry (RNFC) and the hospital’s clinical records. The primary variable of the study is type 2 diabetes. Variables were categorized into three main groups, patientrelated variables (age, sex, prior residence, prior functionality, health status, and type of fracture), hospital process variables (surgery and type of surgery, incidence of pressure ulcers, ability to sit up on the first day, and hospital stay duration), health outcome variables (readmissions, reinterventions, mortality, changes in functionality, and changes in location). Results: Of the patients, 23.6% had type 2 diabetes, with 8.2% receiving insulin treatment. Diabetic patients were younger, with a median age of 86 years compared to 88 years for non-diabetic patients. Diabetic patients also had worse overall health status (89.3% vs. 82.7%), with an even greater disparity among those treated with insulin (93.6%). Regarding fracture types, extracapsular fractures were more common in diabetic patients (65.2%) than in non-diabetics (57%). Diabetic patients also had longer hospital stays, with a median of 9.5 days compared to 9 days for non-diabetics. Finally, a higher percentage of readmissions was observed in diabetic patients (5.8%) compared to non-diabetics (3.3%). All these differences were statistically significant. Conclusion: Type 2 diabetes mellitus is associated with younger age, pre-fracture functional dependence, severe health conditions, extracapsular fracture types, and longer hospital stays. Furthermore, diabetic patients undergoing insulin treatment have a higher percentage of readmissions within 30 days post-discharge