Riesgo de cáncer de pulmón asociado a las ocupaciones laborales
- Autores: Eliana Torres Cadavid
- Directores de la Tesis: Alberto Ruano Raviña (dir. tes.), Cristina Candal Pedreira (dir. tes.)
- Lectura: En la Universidade de Santiago de Compostela ( España ) en 2025
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Alberto Fernández Villar (presid.), María Teresa Curiel García (secret.), Montserrat García Gómez (voc.)
- Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Epidemiología y Salud Pública por la Universidad de Santiago de Compostela
- Materias:
- Enlaces
- Tesis en acceso abierto en: MINERVA
- Resumen
El cáncer de pulmón es el tipo de cáncer que más muertes causa en el mundo. El aumento de casos incidentes debido a causas no relacionadas con el consumo de tabaco pone de manifiesto la importancia del estudio de otros factores de riesgo, como las ocupaciones laborales, y su acción síncrona con otros factores de riesgo. En esta tesis el objetivo se enfoca en el estudio de las ocupaciones laborales como factor de riesgo de cáncer de pulmón, centrándose en factores poco estudiados, como la exposición ocupacional a endotoxinas en relación al cáncer de pulmón de célula pequeña, el efecto sinérgico entre la ocupación y el tabaco, así como entre la ocupación y la exposición a radón residencial. Además, se proponen análisis diferenciados para hombres y mujeres, con especial énfasis en la población femenina; un grupo poblacional a menudo invisibilizado en el estudio de las ocupaciones laborales.
La metodología se compone de una revisión sistemática acompañada de metaanálisis en la que se aborda la exposición ocupacional a endotoxinas en el riesgo de cáncer de pulmón de célula pequeña. Se realizaron búsquedas bibliográficas en las bases de datos de MEDLINE, Embase, CENTRAL y Web of Science hasta noviembre de 2022. Se incluyeron estudios observacionales que valoraban la exposición ocupacional a endotoxinas y el cáncer de pulmón de célula pequeña. Se aplicó un modelo de efectos aleatorios, se valoró el sesgo de publicación y se realizaron dos análisis de sensibilidad. Además, se llevó a cabo un estudio pooling que incluye cinco estudios multicéntricos de casos y controles. Se clasificaron las ocupaciones según la ISCO-68 y la ISCO-08. Se realizaron regresiones logísticas para cada sexo, ajustadas por edad, consumo de tabaco y exposición a radón residencial.
La revisión sistemática incluyó cuatro estudios de casos y controles. Los casos consistieron en personas trabajadoras de la industria textil/cuero y del sector agrícola que estaban expuestos a las endotoxinas presentes en polvo de lana, algodón o cuero. Los resultados del metaanálisis sugieren que podría existir una asociación protectora entre la exposición ocupacional a endotoxinas presentes en las industrias textil/cuero y del sector agrícola /ganadero con relación al cáncer de pulmón de célula pequeña. Los resultados estuvieron cercanos a alcanzar la significancia estadística (OR: 0,86; IC 95% 0,69-1,08). En el análisis de sensibilidad que incluyó cinco estudios que no valoraban específicamente la exposición a endotoxinas, pero si la exposición de trabajadores y trabajadoras de la industria textil y del sector agrícola y ganadero, los resultados fueron muy similares.
Para el estudio pooling, se analizaron en total 4.203 personas, 1.987 casos y 2.216 controles. Se ha observado que ciertas ocupaciones presentan un mayor riesgo de desarrollar cáncer de pulmón en comparación con el grupo de referencia compuesto por las "Ocupaciones administrativas de oficina y gestión". Estas ocupaciones varían entre mujeres y hombres. Además, se encontraron niveles de riesgo superiores en las mujeres, en las que se ha estimado un mayor riesgo de desarrollar cáncer de pulmón de célula pequeña y adenocarcinoma.
Por otro lado, los resultados sugieren que el tabaquismo modula la asociación entre las ocupaciones laborales y el cáncer de pulmón, especialmente en hombres. Esta relación no es tan clara para las mujeres. Esta misma asociación parece presentarse entre el radón residencial y ciertas ocupaciones desarrolladas por mujeres y hombres, en las que se incrementa el riesgo de cáncer de pulmón a medida que aumenta la exposición a radón residencial.
Los resultados de esta tesis son relevantes en cuanto ofrecen evidencia científica que permite orientar los esfuerzos en la prevención y protección frente al cáncer de pulmón en las personas que desarrollan ciertas ocupaciones, con el objetivo final de disminuir la incidencia de este tipo de cáncer que es altamente letal.
