La depresión en pacientes renales en tratamiento renal sustitutivo: evaluación, prevalencia y factores asociados
- Autores: Lorena García Becerra
- Directores de la Tesis: María Isabel Vázquez Rodríguez (dir. tes.)
- Lectura: En la Universidade de Santiago de Compostela ( España ) en 2025
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Francisco Javier Méndez Carrillo (presid.), Elisardo Becoña Iglesias (secret.), María de la Fe Rodríguez Muñoz (voc.)
- Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Neurociencia y Psicología Clínica por la Universidad de A Coruña; la Universidad de Santiago de Compostela y la Universidad de Vigo
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- Resumen
En los enfermos renales crónicos en tratamiento renal sustitutivo (TRS) la depresión es un problema psicológico frecuente que afecta la calidad de vida y el curso de la enfermedad. Los objetivos de esta investigación son determinar la prevalencia de la depresión en la población española de pacientes renales en hemodiálisis, diálisis domiciliaria y trasplante; establecer el rendimiento diagnóstico de los cuestionarios Beck Depression Inventory-II (BDI-II), Beck Depression Inventory-FastScreen (BDI-FS) y la subescala de depresión de la Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS-D) para el cribado de la depresión en cada una de las modalidades de TRS e identificar los factores asociados a la depresión evaluada mediante entrevista clínica y a la sospecha de depresión evaluada con los cuestionarios BDI-II, BDI-FS y HADS-D.
Se diseñó un estudio observacional, trasversal y multicéntrico en el que participaron 203 pacientes en TRS de los cuales 65 (32%) estaban en hemodiálisis en centro, 59 (29,1%) en diálisis domiciliaria y 79 (38,9%) habían recibido un trasplante renal. En cada paciente se recogieron datos sociodemográficos y clínicos y se administraron los cuestionarios BDI-II, BDI-FS, HADS-D y la Multidimensional Scale of Perceived Social Support (MSPSS). Una psicóloga ciega a los resultados de los cuestionarios administró la entrevista SCID-I.
Los resultados obtenidos indicaron que la prevalencia de la depresión estimada mediante entrevista clínica fue elevada en todas las modalidades de TRS. En nuestra muestra cumplieron los criterios para el diagnóstico de depresión según la SCID-I el 19,7% de los pacientes en hemodiálisis en centro, el 16,9% de los pacientes en diálisis domiciliaria y el 19% de los pacientes con trasplante renal. No se encontraron diferencias significativas en prevalencia de depresión entre las tres modalidades de TRS. El BDI-II, el BDI-FS y la HADS-D se mostraron como instrumentos útiles para el cribado de la depresión en pacientes renales españoles en TRS.
Se han identificado puntos de corte específicos para cada instrumento que dependiendo de la modalidad de TRS se sitúan entre 15 y 16 para el BDI-II, entre 3 y 4 para el BDI-FS y entre 5 y 6 para la HADS-D. Con estos puntos de corte la prevalencia de casos probables de depresión osciló entre el 27,9% y el 41% para pacientes en hemodiálisis en centro, entre el 22% y el 39% para pacientes en diálisis domiciliaria y entre 20,3% y el 36,7% para trasplante.
No se identificaron factores sociodemográficos o clínicos asociados a depresión, excepto el sexo. Ser mujer se asoció a depresión evaluada con la SCID-I y a probable caso de depresión evaluada con el BDI-II. El alto apoyo social percibido se relacionó con menor probabilidad de presentar depresión o sospecha de depresión evaluada con el BDI-II, el BDI-FS y la HADS-D.
En conclusión, nuestros resultados muestran la elevada prevalencia de depresión en todas las modalidades de tratamiento renal sustitutivo por lo que debería incorporarse su cribado sistemático en estos pacientes. Aunque el BDI-II, el BDI-FS o la HADS son instrumentos útiles para este propósito, el BDI-FS y la HADS-D podrían ser la alternativa de elección por su brevedad y facilidad de aplicación en contextos clínicos. La implementación de programas dirigidos a aumentar el apoyo social en estos pacientes podría ayudar a la prevención y tratamiento de la depresión.
